tetraplegia

tetraplegia는 경추 부위 척수 손상으로 팔과 다리 모두의 운동 및 감각 기능이 상실된 팔다리마비를 의미합니다. 반신마비(보기1)는 hemiplegia를, 양쪽마비(보기2)는 양측성 마비를 일반적으로 지칭하며 특정 부위를 명시하지 않습니다. 두다리마비(보기3)는 paraplegia를, 단일마비(보기5)는 한쪽 팔다리 마비를 의미합니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 척수손상(SCI, Spinal Cord Injury)으로 인한 마비 유형을 구분하는 기본적인 용어를 묻고 있어요. 테트라플레지아(Tetraplegia)는 작업치료사 국가고시에서 반드시 알아야 할 핵심 용어입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 테트라플레지아(Tetraplegia)는 목뼈(Cervical spine) 부위의 척수손상으로 인해 팔과 다리, 몸통의 운동 및 감각 기능이 모두 영향을 받는 상태를 말해요. 'Tetra-'는 '네 개'를 의미하는 그리스어 접두사로, 양쪽 상지와 양쪽 하지, 총 네 개의 팔다리가 마비된다는 개념에서 유래했어요. 이는 작업치료사가 클라이언트의 일상생활활동(ADL, Activities of Daily Living) 독립 수준을 평가하고 중재 계획을 세우는 데 가장 중요한 기초 정보 중 하나입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 ④번 '팔다리마비'입니다. 'Tetraplegia'는 국제 척수손상 학회(ISCoS)에서도 공식적으로 사용하는 용어로, '사지마비' 또는 '팔다리마비'로 번역됩니다. 이는 손상 부위가 척수 C8 분절 이상일 때 발생하며, 상지 기능의 보존 여부와 정도가 작업치료 중재의 초점이 돼요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 마비 유형과 명확히 구분해야 해요. ① 반신마비(Hemiplegia): 뇌졸중(CVA) 등 뇌손상으로 인해 몸의 한쪽(좌우)만 마비되는 상태입니다. ② 양쪽마비(Diplegia): 주로 뇌성마비(CP)에서 보이며, 하지의 마비가 상지보다 현저한 상태를 말해요. ③ 두다리마비(Paraplegia): 흉추(Thoracic spine) 또는 요추(Lumbar spine) 손상으로 하지만 마비되고 상지는 정상인 상태입니다. ⑤ 단일마비(Monoplegia): 한쪽 팔이나 다리 하나만 마비되는 드문 상태입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 테트라플레지아 클라이언트를 평가할 때는 국제 척수손상 표준 신경학적 분류(ISNCSCI)를 통해 손상 수준(Neurological level)과 완전성(완전/불완전)을 파악해야 해요. 또한, ASIA 장애 등급(AIS, ASIA Impairment Scale)을 확인하여 예후와 중재 목표를 설정하는 근거로 삼습니다.
개념 정리

• 테트라플레지아(Tetraplegia/Quadriplegia): 목뼈(C1-C8) 척수손상 → 양쪽 상지 + 양쪽 하지 마비.
• 파라플레지아(Paraplegia): 흉추(T1 이하) 척수손상 → 양쪽 하지만 마비, 상지는 정상.
• 헤미플레지아(Hemiplegia): 뇌손상(뇌졸중 등) → 몸의 한쪽(좌/우) 마비.

한눈에 비교!

용어 (영어)	의미	주요 손상 부위	작업치료 중재 초점
Tetraplegia	팔다리마비 (사지마비)	목뼈 척수 (C1-C8)	상지 기능 보존/대체, 호흡 보조, 고도의 보조공학
Paraplegia	두다리마비 (하지마비)	흉/요추 척수 (T1 이하)	휠체어 이동, 전이 활동, 하지 보조기
Hemiplegia	반신마비	대뇌 반구 (뇌졸중 등)	편마비 측 기능 회복, 보상 전략, 편측 무시 중재

해부학 포인트

• 손상 수준별 기능 예측 (C 수준): - C4 이상: 가로막 호흡 장애, 인공호흡기 필요 가능성 높음. - C5: 어깨 올리기, 팔굽 펴기 가능. 어깨세모근(Deltoid), 위팔두갈래근(Biceps) 작동. - C6: 손목 펴기 가능. 노쪽 손목 폄근(ECRL) 작동. tenodesis grip(건당김 파지) 활용 가능. - C7: 팔꿈치 펴기, 손가락 펴기 가능. 위팔세갈래근(Triceps) 작동. 더 높은 수준의 ADL 독립 가능.

암기 팁

• Tetra(테트라) = 4: 테트리스 게임처럼 '4'를 생각하세요. 테트라플레지아 = 4개의 팔다리 마비.
• Para(파라) = 옆, 나란히: 파라글라이딩은 다리를 매달고 합니다. 파라플레지아 = 다리 마비.
• Hemi(헤미) = 반: 헤미스피어(반구)와 같이 '반쪽'을 의미합니다. 헤미플레지아 = 반쪽 마비.

국시 빈출 포인트 테트라플레지아는 손상 수준(C-level)에 따른 기능적 독립 측정(FIM, Functional Independence Measure) 점수 예측, 적합한 보조공학(Assistive Technology) 기기 선정(예: 구강막대기, 환경제어장치), 그리고 일상생활활동(ADL) 훈련 시 건당김 작용(Tenodesis action)을 활용한 파지 방법 등과 연계되어 출제됩니다. 기출 변형 주의! "손상 수준이 C6인 테트라플레지아 환자에게 가장 적합한 보조공학 기기는?" 또는 "C5 테트라플레지아 환자가 독립적으로 수행할 수 있는 일상생활활동(ADL)은?"과 같이 손상 수준별 기능과 중재를 연결하는 문제로 변형 출제됩니다.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "25세 남성 클라이언트가 오토바이 사고로 C6 불완전 척수손상(AIS B) 진단을 받고 재활병원에 입원했습니다. 그는 '혼자서 밥을 먹고, 휴대폰을 사용하고, 휠체어를 조작하고 싶다'는 목표를 이야기합니다." 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 1. 평가(Assessment): 국제 척수손상 표준 신경학적 분류(ISNCSCI)로 정확한 운동/감각 수준을 확인합니다. 특히 C6 수준의 핵심 근육인 요측 수근 신전근(ECRL)의 기능(손목 펴기)을 평가하고, 건당김 파지(Tenodesis grip)가 가능한지 검사합니다. 일상생활활동(ADL) 수행 능력을 관찰합니다. 2. 목표 설정(Goal setting): 클라이언트와 협의하여 캐나다 작업수행 측정(COPM)을 활용, '식사하기', '개인위생 관리하기', '휠체어 이동하기' 등의 구체적 목표를 설정합니다. 3. 치료 중재(Intervention): - 핵심! 기능 훈련: 손목을 펴서 손가락이 굽혀지고, 손목을 굽히면 손가락이 펴지는 건당김 작용을 이용한 파지 훈련을 강화합니다. 이를 위해 유연성이 좋은 보조기(캠프 스플린트, Wrist-driven flexor hinge splint)를 제작·적용할 수 있습니다. - 보조공학 적용: 손잡이가 두꺼운 식기류, 반사대가 있는 접시, 휴대폰 조작을 위한 스타일러스 펜 등을 도입합니다. - 전이 활동 훈련: 침대-휠체어 전이 시 상지의 지지력을 키우고, 적절한 기술을 가르칩니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 자율신경과반사(Autonomic Dysreflexia) 증상(갑작스런 두통, 발한, 혈압 상승)에 대해 클라이언트와 보호자에게 교육해야 합니다. 이는 T6 이상 손상에서 발생할 수 있는 응급 상황입니다. - 피부 관리가 매우 중요합니다. 장시간 같은 자세로 인한 욕창 예방을 위해 정기적인 체위 변경과 피부 관찰을 지도합니다. - 통증 관리와 심리적 지지(우울증, 수용)도 작업치료사의 중요한 역할입니다. 치료 프로토콜 C6 테트라플레지아 초기 재활 프로토콜 (예시) 1. 1-2주차 (급성기 안정화 후): 수동 관절가동범위 운동(PROM), 보조기를 이용한 건당김 파지 패턴 유도, 앉은 자세 내성 향상 훈련. 2. 3-6주차: 능동-보조 관절가동범위 운동(AAROM) → 능동 관절가동범위 운동(AROM) 진행. 간단한 ADL(세수, 빗질) 시도. 경량 휠체어 조작 훈련 시작. 3. 7-12주차 이후: 보조기와 적응 도구를 이용한 독립적 식사 훈련, 전이 활동 숙달, 환경제어장치(ECS) 평가 및 훈련. 선배 작업치료사의 한마디 "테트라플레지아 클라이언트를 만날 때는 '할 수 없는 것'보다 '할 수 있는 것'과 '하고 싶은 것'에 집중하세요. C6 손상이라도 건당김 파지 하나로 휠체어를 움직이고, 스마트폰으로 세상과 소통할 수 있게 도울 수 있어요. 작업치료사의 창의성과 기술이 클라이언트의 삶의 질을 결정하는 순간입니다. 국시 공부도 이 마음가짐으로 하면 지식이 살아 숨쉬게 될 거예요!"