감염병의 전파력을 측정하는 지표로서, 병원체에 노출된 감수성자 중 질병의 최대 잠복기 이내에 실제로 발병한 사람의 비율을 나타내는 것은?
1기여위험도
2발생률
32차 발병률(secondary attack rate)✓ 정답
4유병률
5치명률
해설
2차 발병률(secondary attack rate)은 원발 환자와 접촉한 감수성자 중 질병의 최대 잠복기 이내에 새롭게 발병한 사람의 비율로, 감염병의 직접적인 전파력을 측정하는 지표입니다. 기여위험도는 노출군과 비노출군의 발생률 차이, 발생률은 특정 기간 내 새롭게 발생한 사례 수, 유병률은 특정 시점의 총 환자 수, 치명률은 질병으로 인한 사망 비율을 나타내어 이 질문의 정의와 일치하지 않습니다.
작업치료 핵심 해설
이 문제는 역학(Epidemiology)에서 감염병의 전파력을 평가하는 핵심 지표를 묻고 있어요. 작업치료사는 지역사회 재활, 감염 관리, 집단 프로그램 운영 시 이러한 역학적 개념을 이해하는 것이 중요해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
문제에서 묻는 것은 "병원체에 노출된 감수성자 중 질병의 최대 잠복기 이내에 실제로 발병한 사람의 비율"이에요. 이는 감염원(Index case)으로부터 직접 전파된 새로운 사례를 측정하는 개념으로, 감염병이 얼마나 쉽게 퍼지는지(전염력)를 평가하는 데 사용돼요.
정답 근거 (Answer Rationale)핵심!2차 발병률(Secondary Attack Rate, SAR)은 정확히 이 정의에 부합해요. "원발 환자(1차 사례)와 접촉한 감수성 집단 내에서, 질병의 최대 잠복기 동안 새롭게 발생한 사례의 비율"을 계산합니다. 이는 가정, 학교, 병원 병동 등 밀접 접촉 집단에서의 감염 전파 위험을 정량화하는 데 유용해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의! ① 기여위험도(Attributable Risk)는 노출로 인해 초래된 질병 발생의 절대적 크기를 나타내요. (노출군 발생률 - 비노출군 발생률). 감염 전파력과는 직접 관련이 적어요.
② 발생률(Incidence Rate)은 특정 기간 동안 인구 집단에서 새롭게 발생한 질병 사례수를 나타내지만, 반드시 '원발 환자와의 접촉'이라는 전제 조건이 없어요. 일반적인 발생 추이를 보는 지표예요.
④ 유병률(Prevalence Rate)은 특정 시점(또는 기간)에 존재하는 모든 질병 사례(신규+기존)의 비율이에요. 질병의 부담을 측정하지만, 전파력과는 다르죠.
⑤ 치명률(Case Fatality Rate)은 특정 질병에 걸린 사람들 중 사망한 비율이에요. 질병의 중증도를 나타내지, 전파력은 나타내지 않아요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)기본재생산지수(R0, Basic Reproduction Number)는 감염병이 완전히 감수성 있는 집단에 도입되었을 때, 한 명의 감염자가 평균적으로 만들어내는 2차 감염자 수를 의미해요. 2차 발병률과 함께 감염병의 전파 잠재력을 평가하는 중요한 지표예요.
개념 정리
2차 발병률(Secondary Attack Rate): 원발 환자와 접촉한 감수성자 집단 내에서, 최대 잠복기 동안 발생한 새로운 사례의 비율.
목적: 감염병의 직접적 전파력(전염력)과 감염원의 전염성을 평가.
계산식: (최대 잠복기 동안 접촉자 중 발생한 신규 사례 수) / (접촉자 중 감수성자 수) × 100%
한눈에 비교!
지표
의미
측정 대상
작업치료 연관성
2차 발병률(SAR)
감염원으로부터의 직접 전파력
접촉한 감수성자 중 신규 발병자
병원/요양시설 내 감염 관리, 집단치료 시 고려
발생률(Incidence)
인구 내 새로운 질병 발생 속도
특정 기간 내 신규 사례
질환의 지역사회 유행 파악, 예방 프로그램 필요성 판단
유병률(Prevalence)
특정 시점의 질병 부담
존재하는 모든 사례(신규+기존)
재활 서비스 수요 예측, 자원 배분 계획 수립
암기 팁
"2차로 공격(Attack)해오는 비율"로 연상하세요! 1차 환자(감염원)로부터 2차 감염이 얼마나 잘 일어나는지 측정하는 '공격률'이에요.
국시 빈출 포인트
역학 지표의 정의를 정확히 구분하는 문제가 자주 나와요. "전파력" 키워드가 보이면 거의 2차 발병률 또는 기본재생산지수(R0)를 떠올리세요.
기출 변형 주의!
"병원 내에서 한 명의 MRSA 감염 환자로부터 같은 병동의 다른 환자로 감염이 전파될 위험을 평가하는 가장 적합한 지표는?" → 역시 2차 발병률이 정답이에요.
작업치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
재활병원 작업치료실에서 위팔뼈골절로 입원한 A씨가 치료 중 발열과 기침을 시작했어요. 빠른 검사 결과 인플루엔자 A형 양성이 확인되었어요. A씨는 입원 전날 가족 면회를 했고, 같은 병실에는 면역력이 약한 뇌졸중 환자 두 분이 계세요.작업치료 중재 전략 (OT Intervention)핵심! 이 상황에서 작업치료사는 즉시 감염 관리 프로토콜을 실행해야 해요.
1평가(Assessment)A씨를 격리시키고, 같은 병실 환자 및 최근 접촉한 치료사, 환자를 감수성자로 간주하여 명단을 작성해요.
2목표 설정(Goal setting)1차 목표는 감염 확산 차단. 2차 목표는 격리 중인 A씨의 작업 수행(예: 침상에서의 자기관리 활동) 유지예요.
3치료 중재(Intervention)- A씨에 대해서는 개인 보호구(PPE)를 착용하고 침상에서의 관절가동범위(ROM) 운동이나 호흡 운동을 지도해요.
- 접촉자(같은 병실 환자)에 대해서는 잠복기(인플루엔자 약 1-4일) 동안 발병 여부를 모니터링해요. 여기서 관찰된 발병 비율이 바로 2차 발병률의 실질적 적용이에요.
- 병동 전체에 손 위생과 기침 예절 교육을 강화해요.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
면역저하자, 고령자, 호흡기 기저질환이 있는 환자와의 접촉을 최소화해야 해요. 작업치료실의 공용 장비(예: 치료용 밀대, 공)는 사용 후 즉시 소독해야 하며, 감염 가능성이 있는 환자의 치료는 가능한 일정을 마지막으로 배치하는 것이 좋아요.
치료 프로토콜호흡기 감염병 발생 시 작업치료실 대응 매뉴얼
1확진 즉시환자 격리, 접촉자 명단화, 감염관리팀 보고.
2잠복기 모니터링접촉자 명단을 바탕으로 매일 체온 및 증상 체크(약 1주일).
32차 발병률 계산(잠복기 내 신규 발병자 수 / 접촉 감수성자 수) × 100%. 이 수치가 높다면 추가적인 격리 또는 예방적 투약 필요성을 검토.
4작업치료 재개환자의 전염성 소실(의사 확인) 후, 개인 보호구 하에 치료 재개. 초기에는 개별 치료로 진행.
선배 작업치료사의 한마디
"작업치료사는 클라이언트와 밀접하게 접촉하는 직업이에요. 감염 관리 역학은 우리 자신과 클라이언트를 보호하는 필수 지식이죠. '2차 발병률' 같은 개념이 추상적으로 느껴질 수 있지만, 실제로 병동에서 한 명의 감염으로 인해 치료 일정이 차질을 빚는 상황을 마주하면 그 중요성을 뼈저리게 느끼게 돼요. 국시 공부도 마찬가지예요. 단순한 정의 암기가 아니라 '이 지표가 왜 중요한가? 임상에서 어떻게 활용되는가?'를 연결지어 생각하면 훨씬 오래 기억에 남고, 실무에 바로 적용할 수 있는 지식이 될 거예요!"
2차 발병률 (Secondary Attack Rate) — 감염원과 접촉한 감수성자 집단 내에서, 질병의 최대 잠복기 동안 새롭게 발병한 사람의 비율. 감염병의 직접적 전파력을 평가하는 핵심 역학 지표.
발생률 (Incidence Rate) — 특정 기간 동안 특정 인구 집단에서 새롭게 발생한 질병 사례의 비율. 질병의 발생 속도 또는 위험도를 측정한다.
유병률 (Prevalence Rate) — 특정 시점(시점 유병률) 또는 기간(기간 유병률)에 존재하는 모든 질병 사례(신규 및 기존)의 비율. 질병의 총 부담을 나타낸다.
기여위험도 (Attributable Risk) — 노출군과 비노출군의 질병 발생률 차이. 특정 노출 요인으로 인해 초래된 질병 발생의 절대적 크기를 나타낸다.
기본재생산지수 (Basic Reproduction Number, R0) — 완전히 감수성 있는 집단에서 한 명의 감염자가 평균적으로 만들어내는 2차 감염자 수. 감염병의 전염성과 유행 가능성을 평가하는 이론적 지표.