작업치료 핵심 해설
이 문제는
손목관절(Wrist joint)의 복합 운동을 담당하는 특정 근육을 식별하는 해부학적 문제예요. 손목의 움직임은 크게 굽힘/폄, 노쪽치우침/자쪽치우침으로 구분되며, 하나의 근육이 두 가지 운동 축에 걸쳐 작용할 수 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
문제에서 묻는 동작은
손목 굽힘(Flexion)과
자쪽치우침(Ulnar deviation)의 복합 운동이에요. 손목의 움직임을 담당하는 근육들은 대부분 하나의 주요 운동(굽힘 또는 폄)과 함께 약간의 치우침 작용을 가지고 있어요. 이 작용은 근육의
기시(Origin)와 정지(Insertion)가 지나는 위치에 의해 결정돼요. 근육이 손목관절의 자쪽(새끼손가락 쪽)을 지나면 자쪽치우침, 노쪽(엄지손가락 쪽)을 지나면 노쪽치우침 작용을 하게 되죠.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답인
자쪽손목굽힘근(Flexor carpi ulnaris)은 이름 그대로 손목을 굽히는(Flexor) 주요 작용을 하며, 그 경로가 자뼈(Ulna) 쪽, 즉 자쪽을 지나가기 때문에 수축 시 손목을 자쪽으로 치우치게(Ulnar deviation) 하는 이중 작용을 가져요. 이 근육은
자뼈두와
위팔뼈의 안쪽위관절융기에서 기시하여,
콩알뼈(Pisiform)와
갈고리뼈(Hamate)에 정지하므로, 그 힘선이 손목관절의 전방과 자쪽을 가로지르게 되어 두 운동을 동시에 만들어내요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번
노쪽손목굽힘근(Flexor carpi radialis)은 손목 굽힘과
노쪽치우침(Radial deviation)을 일으켜요. 자쪽치우침이 아니라 정반대 방향의 작용을 하므로 틀린 답이에요.
③번
자쪽손목폄근(Extensor carpi ulnaris)은 손목을
폄(Extension)과 자쪽치우침을 일으켜요. 문제에서 요구하는 '손바닥 쪽으로 굽히는' 작용이 없어요.
④번
긴손바닥근(Palmaris longus)은 주로 손목 굽힘에만 관여하며, 치우침 작용은 미미해요. 또한 이 근육은 약 10-15%의 사람에게는 존재하지 않는 변이가 있어요.
⑤번
긴엄지굽힘근(Flexor pollicis longus)은
엄지손가락의 마디간관절(IP joint)을 굽히는 근육으로, 손목 운동에는 직접적인 주 작용을 하지 않아요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
손목의 굽힘/폄과 치우침은 서로 독립된 운동이 아니라 실제 작업 수행 시 종합적으로 조합되어 사용돼요. 예를 들어, 망치질을 할 때는 손목 폄과 노쪽치우침이, 물통을 들어 올릴 때는 손목 굽힘과 자쪽치우침이 함께 나타나죠. 작업치료사는 이러한 생체역학적 원리를 이해하고, 손목 관절염이나 건초염(예: 드퀘르벵 건초염) 환자의 통증을 유발하는 동작을 분석하거나, 보조기구의 디자인을 고려할 때 적용해요.
개념 정리
- 문제의 핵심: 손목 굽힘(Flexion) + 자쪽치우침(Ulnar deviation)을 동시에 수행하는 근육 찾기
- 정답: 자쪽손목굽힘근(Flexor carpi ulnaris)
- 신경 지배: 자신경(Ulnar nerve, C7-T1)
- 주요 기능: 손목 굽힘, 자쪽치우침, 또한 손목의 안정화에 중요
한눈에 비교!
| 근육 | 주요 작용 1 | 주요 작용 2 | 신경 지배 |
|---|
| 자쪽손목굽힘근 | 손목 굽힘 | 자쪽치우침 | 자신경 |
| 노쪽손목굽힘근 | 손목 굽힘 | 노쪽치우침 | 정중신경 |
| 자쪽손목폄근 | 손목 폄 | 자쪽치우침 | 노신경(후골간신경) |
| 노쪽손목폄근 | 손목 폄 | 노쪽치우침 | 노신경(후골간신경) |
해부학 포인트
- 자쪽손목굽힘근(Flexor Carpi Ulnaris)
- 기시: 위팔뼈 안쪽위관절융기(상두), 자뼈두(두부)의 뒤쪽 경계
- 정지: 콩알뼈, 갈고리뼈, 다섯째 손허리뼈 바닥
- 작용: 손목관절 굽힘, 자쪽치우침
- 신경: 자신경(Ulnar nerve, C7, C8, T1)
암기 팁
이름이 곧 기능이에요!
"자쪽" + "손목굽힘" + "근" → 자쪽으로 치우치면서 손목을 굽히는 근육. 반대 개념인 노쪽손목굽힘근과 한 쌍으로 외우세요. "자굽(자쪽굽힘)은 자치, 노굽(노쪽굽힘)은 노치"라고 요약할 수 있어요.
국시 빈출 포인트
손목 근육의 작용과 신경 지배는 작업치료사 국가고시의 단골 출제 영역이에요. 특히 자신경(Ulnar nerve) 손상 시 약화되는 자쪽손목굽힘근의 기능을 묻거나, 손목 스플린트(보조기)를 설계할 때 지지해야 할 관절과 근육을 고르는 문제로 변형 출제되곤 해요.
기출 변형 주의!
- "손목을 등쪽으로 펴면서 동시에 엄지손가락 방향으로 치우치는 근육은?" → 정답: 노쪽손목폄근(Extensor carpi radialis longus/brevis)
- "자신경(Ulnar nerve) 손상 시 가장 먼저 약화되어 관찰될 수 있는 손목 움직임은?" → 정답: 손목 굽힘 및 자쪽치우침 약화 (자쪽손목굽힘근 마비)