목뼈 5번 신경근이 압박되었을 때 나타나는 피부절의 감각 이상 부위와 운동 분절의 마비 근육으로 짝지어진 것은?

목뼈 5번(C5) 신경근은 어깨 가쪽과 위팔 가쪽의 감각(피부절)을 담당하며, 어깨세모근(어깨 벌림)과 위팔두갈래근(팔꿈치 굽힘)의 운동(운동 분절)을 지배합니다. 압박 시 이 부위의 감각 이상과 근력 약화가 나타납니다(정답). 보기2: 엄지와 집게손가락 감각 및 손가락폄근 등은 C6 신경근과 관련됩니다. 보기3: 가운뎃손가락 감각 및 위팔세갈래근은 C7 신경근과 관련됩니다. 보기4: 새끼손가락 감각 및 손 내재근은 C8/T1 신경근과 관련됩니다. 보기5: 겨드랑이 안쪽 감각 및 깊은손가락굽힘근은 T1 신경근 등과 관련되며, C5와 무관합니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 목뼈 신경근(Cervical nerve root)의 해부학적 지배 영역을 정확히 이해해야 하는 핵심 문제예요. 특히 핵심! 목뼈 신경근은 각각 특정한 피부절(Dermatome)과 운동 분절(Myotome)을 담당하며, 이 패턴을 외우는 것은 상지 신경학적 평가의 기초가 돼요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 문제는 C5 신경근의 압박 증상을 묻고 있어요. C5 신경근은 주로 어깨와 위팔의 감각과 운동을 담당합니다. 피부절은 어깨 가쪽위관절융기 위팔 가쪽(가쪽)이며, 주요 운동 분절은 어깨 벌림(어깨세모근)과 팔꿈치 굽힘(위팔두갈래근)이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답인 ①번은 C5 신경근의 전형적인 증상을 정확히 기술하고 있어요. "어깨 가쪽위관절융기 위팔 가쪽 감각 저하"는 C5 피부절을, "어깨세모근(어깨 벌림)과 위팔두갈래근(팔꿈치 굽힘) 근력 약화"는 C5 운동 분절을 지칭합니다. 이는 위팔신경얼기(Brachial plexus)의 상부줄기(Upper trunk)를 구성하는 C5 신경근의 기능과 일치해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 오답은 다른 신경근의 증상을 묘사하고 있어요. - ②번: "엄지와 검지 감각 소실, 손가락폄근/긴노쪽손목폄근 마비"는 C6 신경근의 전형적 증상이에요. C6은 손목 발등굽힘과 아래팔 뒤침 기능도 담당해요. - ③번: "가운뎃손가락 저림, 위팔세갈래근 마비"는 C7 신경근의 증상이에요. C7은 팔꿈치 폄(세갈래근), 손목 요측굽힘, 손가락 폄의 주요 지배 신경이죠. - ④번: "새끼손가락 감각 둔화, 손 내재근 위축"은 C8/T1 신경근의 증상이에요. 이는 하부줄기(Lower trunk)를 구성하며, 손의 세밀한 운동(내재근)과 새끼손가락, 손 안쪽 감각을 담당해요. - ⑤번: "겨드랑이 안쪽 감각 예민, 깊은손가락굽힘근 기능 억제"는 주로 T1 신경근과 관련되며, C5와는 무관해요. 겨드랑이 안쪽(내측 상완)은 T1/T2 피부절에 해당해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 목뼈 신경근 압박은 목뼈 척추원반 탈출증(Cervical HNP)이나 척주관 협착증(Spinal stenosis)에서 흔히 발생해요. 작업치료사는 이러한 증상을 평가하기 위해 신경학적 검사(Neurological examination)를 시행하며, 피부절 검사(감각), 운동 분절 검사(근력), 깊은힘줄반사(Deep tendon reflex) 검사를 함께 실시해요.
개념 정리 C5 신경근 압박 증상
• 피부절(Dermatome): 어깨 가쪽, 위팔 가쪽(가쪽)
• 운동 분절(Myotome): 어깨 벌림(어깨세모근), 팔꿈치 굽힘(위팔두갈래근)
• 깊은힘줄반사(Deep tendon reflex): 위팔두갈래근 반사(Biceps reflex, C5-C6)
한눈에 비교!

신경근	주요 피부절	주요 운동 분절 (근육/작용)	깊은힘줄반사
C5	어깨 가쪽, 위팔 가쪽	어깨세모근(벌림), 위팔두갈래근(굽힘)	위팔두갈래근 반사
C6	엄지, 검지, 전완 가쪽	손가락폄근(손목 발등굽힘), 전완뒤침근	노뼈반사(Brachioradialis)
C7	가운뎃손가락	위팔세갈래근(폄), 손가락굽힘근(굽힘)	위팔세갈래근 반사
C8	새끼손가락, 손 안쪽	손가락 굽힘근, 손 내재근	손가락굽힘근 반사(비정형)
T1	겨드랑이 안쪽, 위팔 안쪽	손 내재근(소지벌림, 벌림/모음)	없음

해부학 포인트 • 어깨세모근(Deltoid): 빗장뼈 가쪽1/3, 어깨뼈봉우리, 어깨뼈 가시 → 위팔뼈 어깨세모근 조면. 작용: 어깨 벌림(주요), 전후방 섬유는 굽힘/폄, 안쪽돌림/가쪽돌림 보조. 신경: 겨드랑신경(Axillary nerve, C5-C6).
• 위팔두갈래근(Biceps brachii): 장두(관절위결절), 단두(오구돌기) → 노뼈 조면. 작용: 팔꿈치 굽힘, 아래팔 뒤침(주요), 어깨 굽힘 보조. 신경: 근육피부신경(Musculocutaneous nerve, C5-C7).
암기 팁 "C5는 쓰리다(3)!"
1. 쓰리(Three)각근 (어깨세모근)
2. 쓰(이)두근 (위팔두갈래근)
3. 쓰(어)깨 가쪽 감각
이렇게 연상하면 C5의 핵심 3가지를 쉽게 외울 수 있어요.
국시 빈출 포인트 목뼈 신경근(C5-T1)의 피부절/운동 분절 짝짓기는 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 영역이에요. 특히 C5, C6, C7은 출제 빈도가 매우 높으니 표를 통해 체계적으로 암기하세요. 단순 위치뿐만 아니라, 해당 신경근이 지배하는 구체적인 근육 이름과 작용까지 연결 지어 공부해야 변형 문제에도 대응할 수 있어요.
기출 변형 주의! • "위팔두갈래근 반사가 감소된 환자에서 가장 의심되는 신경근 압박 부위는?" → C5-C6
• "손목 발등굽힘이 약화되고 엄지 감각이 둔해진 환자" → C6 신경근 문제
• "목뼈 6-7번 사이 척추원반 탈출증으로 압박받기 쉬운 신경근은?" → C7 (C6-7 척추원반은 C7 신경근 압박)

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "사무직에 종사하는 40대 남성 환자가 최근 컴퓨터 작업 중 목과 오른쪽 어깨 위쪽이 저리고, 무거운 가방을 멜 때 팔을 들어 올리기가 힘들다고 호소하며 병원을 방문했습니다. MRI 결과 C4-5 척추원반이 돌출되어 C5 신경근을 압박하고 있는 것이 확인되었어요." 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 1. 평가(Assessment): 먼저 정밀한 신경학적 검사를 시행해요. C5 피부절(어깨 가쪽)에 대한 촉각, 온도감각, 통각 검사와 함께, 어깨세모근과 위팔두갈래근의 도수근력검사(MMT)를 실시합니다. 일상생활활동(ADL) 평가에서 옷 입기(셔츠 착용), 머리 빗기, 높은 선반 물건 꺼내기 등 어깨 벌림과 팔꿈치 굽힘이 필요한 활동의 수행 난이도를 관찰해요. 2. 목표 설정(Goal setting) & 중재(Intervention):
• 통증 및 염증 관리: 초기에는 신경 압박을 악화시키는 자세(장시간 고개 숙임, 어깨 올리기)를 교정하고, 경피신경전기자극(TENS) 등을 활용한 통증 조절을 시행할 수 있어요.
• 근력 유지 및 증진 : 통증이 감소하면, 등척성 운동(Isometric exercise)으로 시작하여 점차 관절가동범위(ROM) 내에서의 저항 운동으로 어깨세모근과 위팔두갈래근을 강화해요.
• 작업 수행 훈련(Occupational training): 환자의 직업(사무 작업)과 연관지어, 모니터 높이 조정, 팔걸이 있는 의자 사용, 자주 스트레칭하는 습관 형성 등 작업 간소화(Work simplification)와 인간공학적 환경 수정(Ergonomic modification)을 교육하고 적용해요. 3. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 신경 압박 초기에는 무리한 중량물 들기, 머리 뒤로 팔 꼬기, 과도한 스트레칭은 금기예요. 통증이 증가하는 활동은 즉시 중단하도록 교육해야 해요. 또한, 감각 저하 부위가 있으면 화상이나 압박에 의한 2차 피부 손상에 주의해야 합니다.
치료 프로토콜 C5 신경근 병변 작업치료 접근법
1. 급성기: 통증/염증 조절, 보호적 자세 교육, 수동적 관절가동범위(PROM) 운동, 가벼운 등척성 운동.
2. 아급성기: 능동-보조적 관절가동범위(AAROM) → 능동적 관절가동범위(AROM) 운동 진행, 경미한 저항 운동 시작, 일상생활활동(ADL) 보상 기술 훈련(예: 약한 팔로 물건 들어올릴 때 건강한 팔 보조).
3. 회복기: 점진적 저항 운동(Progressive resistive exercise), 작업 특이적 훈련(Job-specific training), 지구력 향상 운동, 완전한 직업/일상 복귀를 위한 환경 수정 계획 수립.
선배 작업치료사의 한마디 "신경근 증상은 환자의 일상과 직업에 직접적인 영향을 미쳐요. C5 문제로 어깨를 들지 못하면 머리 감기, 옷 입기부터 직장에서의 간단한 물건 옮기기까지 모두 힘들어집니다. 우리 작업치료사는 단순히 '어깨 근육이 약하다'는 걸 넘어, '이 약함이 어떤 구체적인 일상 활동을 방해하는지' 분석하고, 근력 훈련과 동시에 당장의 불편함을 해결할 수 있는 환경 조정과 보상 전략을 함께 제시해야 해요. 해부학적 지식이 임상 추론의 튼튼한 뼈대가 된다는 걸 느낄 수 있는 좋은 예시죠!"