작업치료 핵심 해설
이 문제는 작업치료의 주요 준거틀 중 하나인
작업기능모델(Occupational Functioning Model)의 핵심 개념을 묻고 있어요. 캐서린 트롬블리(Catherine Trombly)는 이 모델을 통해 신체적 장애 성인의 재활 과정을 체계적으로 설명했어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
작업기능모델은 작업수행(Occupational Performance)을 회복시키기 위한 치료 중재의 방향과 우선순위를 제시하는
핵심! 준거틀이에요. 이 모델의 가장 큰 특징은
계층적 구조(Hierarchical Structure)와
궁극적 목표로서의 역할 수행을 강조한다는 점이에요. 모델은 기저(Base)부터 정점(Apex)까지 피라미드 형태로 구성되어 있으며, 하위 계층이 회복되어야 상위 계층으로 나아갈 수 있다고 봐요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답이
작업기능모델인 이유는 문제 설명이 이 모델의 정의를 그대로 담고 있기 때문이에요.
1.
대상: "신체적 장애가 있는 성인의 재활을 위해 개발" → 트롬블리의 모델은 주로 신경계나 근골격계 손상 성인 재활에 초점을 맞췄어요.
2.
궁극적 목표: "능숙한 역할 수행을 궁극적 목표" → 모델의 최상위 목표는 의미 있는 사회적 역할(예: 직장인, 부모, 취미인)을 수행하는 것이에요.
3.
회복 과정: "능력과 기술과 활동과 과제라는 하위 계층이 밑바닥부터 단계적으로 회복" → 이는 모델의 핵심인 4단계 계층을 정확히 지칭해요. 가장 기저부는
능력(Abilities: 운동, 감각, 인지 등), 그 위는
기술(Skills), 다음은
활동(Activities), 최상위는
과제/작업(Tasks/Occupations)이에요. 치료는 기초 능력부터 시작해 점진적으로 복잡한 작업으로 나아가는 단계적 접근을 취해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 다른 모델들과의 차이를 명확히 알아두는 게 중요해요.
①
생태학적 모델: 개인과 환경의 상호작용을 강조하지만, 트롬블리처럼 명확한 계층적 회복 단계를 제시하지는 않아요. (예: 인간작업모델(MOHO)의 환경 요소와는 다름)
②
보상적 모델: 손상된 기능의 회복보다는
보조기구나
대체기술,
환경 수정을 통해 작업수행을 가능하게 하는 접근법이에요. 트롬블리의 모델은 회복(Remediation)과 보상(Compensation)을 모두 포함할 수 있지만, 계층적 회복 구조가 핵심이에요.
④
행동주의 모델: 관찰 가능한 행동의 변화에 초점을 두고, 강화와 처벌을 통해 학습을 설명하는 심리학 이론이에요. 작업치료의 특정 기법(예: 체계적 둔감법)에 적용되지만, 작업수행의 포괄적 준거틀은 아니에요.
⑤
역동적 상호작용 모델: 주로 인지재활 분야에서 사용되는 모델로, Joan Toglia가 제안했어요. 인지 기능이 환경과 역동적으로 상호작용한다는 점을 강조하며, 인지 전략 훈련에 중점을 둬요. 트롬블리의 광범위한 작업기능 모델과는 범위가 달라요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
트롬블리는 작업기능모델에서 중재의 방향을 두 가지로 제시했어요:
1.
작업수행을 위한 중재(Occupational Performance Intervention): 클라이언트가 실제로 의미 있는 작업(예: 식사하기, 글쓰기)에 직접 참여하게 하여 기능을 회복시키는 방법이에요.
2.
작업수행을 목표로 한 중재(Intervention to Enhance Occupational Performance): 작업수행에 필요한 기초 능력(예: 관절가동범위(ROM), 근력, 주의력)을 먼저 훈련하는 방법이에요.
이 두 접근법은 상호 배타적이지 않고, 클라이언트의 상태와 목표에 따라 통합적으로 사용돼요.
개념 정리
작업기능모델(Occupational Functioning Model) by Catherine Trombly
•
목표: 능숙한 역할 수행(Skilled Role Performance)
•
대상: 주로 신체적 장애 성인
•
핵심:
계층적 회복 구조
•
계층 (하→상): 능력(Abilities) → 기술(Skills) → 활동(Activities) → 과제/작업(Tasks/Occupations)
•
중재 방향: 1) 작업수행을 위한 중재, 2) 작업수행을 목표로 한 중재
한눈에 비교!
| 모델 | 주요 제안자 | 핵심 개념 | 주요 적용 대상 |
|---|
| 작업기능모델 | 캐서린 트롬블리 | 능숙한 역할 수행을 위한 계층적 회복 (능력→기술→활동→과제) | 신체적 장애 성인 |
| 인간작업모델(MOHO) | 게리 키엘호프너 | 의미 있는 작업을 통해 인간이 변화한다 (욕구, 습관, 역할, 수행능력의 상호작용) | 전 연령대, 다양한 장애 |
| 캐나다 작업수행 모델(CMOP-E) | CAOT | 작업수행은 개인(정신, 신체, 영혼), 작업, 환경의 상호작용 (정점은 영성) | 전 연령대, 클라이언트 중심 |
| 생태학적 모델 | 다양 (작업과학) | 개인과 물리적/사회적 환경의 적합성(Person-Environment-Occupation Fit) 강조 | 환경 수정, 노인, 정신사회 |
암기 팁
"트롬블리는 계단(계층)을 올라 역할을 한다!"
•
트롬블리 = 작업기능모델
•
계단(계층) = 능력 → 기술 → 활동 → 과제의 4단계
•
역할 = 궁극적 목표는 '능숙한 역할 수행'
국시 빈출 포인트
1. 트롬블리
작업기능모델의
4단계 계층 구조와
궁극적 목표를 묻는 문제가 가장 많이 나와요.
2. 이 모델의 두 가지 중재 방향(작업수행을
위한 중재 vs
목표로 한 중재)의 차이를 구분하는 문제도 출제될 수 있어요.
3. 다른 주요 작업치료 모델(MOHO, CMOP-E, KAWA 모델 등)과의 비교 문제로 변형 출제되기도 해요.
기출 변형 주의!
• "하위 요소부터 상위 요소로의 회복을 강조하는 모델은?" →
작업기능모델
• "실제 작업 참여를 통한 회복(작업수행을 위한 중재)을 가장 강조하는 모델은?" → 정답 후보가 될 수 있지만, MOHO 등 다른 모델과의 구분이 필요해요.
• "기능훈련(ROM, 근력) 후 작업으로 이어지는 치료 접근의 이론적 배경이 되는 모델은?" →
작업기능모델 (작업수행을 목표로 한 중재)