작업치료 임상 실무 가이드
임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"지역사회 재활센터에 근무하는 작업치료사로서, 시의회에서 장애 아동과 비장애 아동이 함께 어울릴 수 있는 공원 조성 프로젝트에 전문가 자문을 요청해왔어요. 기존 놀이터는 계단과 모래만 있어 휠체어를 타는 아동이나 시각장애 아동은 사실상 이용이 불가능했죠. 이 프로젝트는 단순히 장애를 가진 개별 아동을 치료하는 것을 넘어, 지역사회 전체의 포용성(Inclusion)과 모든 아동의 놀이 권리를 증진하려는 목표를 가지고 있습니다."
작업치료 중재 전략 (OT Intervention)
이러한 프로젝트에서 작업치료사는
핵심! 창출(Create) 전략의 실천가로서 역할을 해요.
1.
평가(Assessment): 다양한 장애 유형(운동, 감각, 인지)을 가진 아동들의 놀이 수행 요구사항을 분석하고, 보호자 및 아동들의 의견을 청취합니다.
2.
목표 설정(Goal setting) & 중재(Intervention):
*
보편적 설계(Universal Design) 원칙을 적용한 놀이기구 및 공간 레이아웃을 제안합니다. (예: 휠체어 접근이 가능한 그네, 다양한 감각 자극을 제공하는 촉각 벽, 시각적/촉각적 경계 표시)
* 장애 유무에 관계없이 사회적 상호작용을 유도하는 협동 놀이 요소를 설계에 포함시킵니다.
* 지역사회 자원(예산, 유지관리)을 고려한 실현 가능한 계획을 수립하도록 돕습니다.
3.
재평가(Reassessment): 놀이터 완공 후 실제 이용 현황을 모니터링하고, 지속적인 개선점을 제안합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
창출 전략에서는 새로 만드는 환경 자체의 안전성이 최우선입니다. 모든 설계는 관련 안전 기준(Korean Industrial Standards, KS)을 준수해야 하며, 특히 아동 이용 시설은 낙상 위험, 충격 흡수, 재질 독성 등에 대한 철저한 검토가 필요해요. 또한, 단순히 '장애인용' 시설을 따로 만드는 것이 아니라, 진정한 '통합'이 이루어지도록 설계해야 합니다.
개념 정리
생태학적 인간작업모델(EHP)의 5가지 중재 전략
*
창출(Create): 새로운 환경, 작업, 기회를 만들어냄. (예: 통합 놀이터 신설, 새로운 커뮤니티 프로그램 개발)
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확립/회복(Establish/Restore): 개인의 능력을 개발하거나 회복시킴. (예: 근력 훈련, 운동 협응 훈련)
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적응/수정(Adapt/Modify): 기존 환경이나 작업을 개인의 능력에 맞게 조정함. (예: 집 문턱 제거, 보조도구 사용)
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예방(Prevent): 작업 수행 장애나 문제의 발생을 미리 막음. (예: 낙상 예방 교육, 인간공학적 작업장 설계)
*
변경(Alter): 작업 수행에 더 적합한 다른 환경이나 작업으로 전환시킴. (예: 계단 대신 엘리베이터 이용 권유, 직업 재교육)
한눈에 비교!
| 전략 | 핵심 질문 | 대상 초점 | 예시 |
|---|
| 창출(Create) | "새로운 무엇을 만들 수 있을까?" | 환경/작업/기회 (신규) | 통합 놀이터 신설, 지역사회 카페 개설 |
| 적응/수정(Adapt/Modify) | "기존의 것을 어떻게 고칠까?" | 환경/작업 (기존 개조) | 놀이터에 경사로 추가, 집에 손잡이 설치 |
| 변경(Alter) | "다른 대안은 무엇일까?" | 환경/작업 (대체) | 계단 → 엘리베이터 이용, 서서 일하기 → 앉아서 일하기 |
암기 팁
EHP 5대 전략을 외울 때는
"회복, 적응, 변경, 예방, 창출"의 순서보다는, 각 전략의 핵심 동사에 집중하세요.
*
창출(Create) =
무(無)에서 유(有)를 창조한다. (새로 만듦)
*
적응/수정(Adapt/Modify) =
있던 것(有)을 고친다. (기존 개조)
이 차이를 명확히 하면 국시 문제에서 정답을 쉽게 골라낼 수 있어요.
국시 빈출 포인트
EHP 모델의 중재 전략은 작업치료사 국가고시에서
매우 높은 빈도로 출제됩니다. 출제 패턴은 크게 두 가지:
1.
정의 기억형: 각 전략의 정의를 묻는 기본 문제.
2.
사례 적용형 (이 문제처럼): 구체적인 임상 또는 지역사회 사례를 제시하고, 그에 해당하는 전략을 고르는 문제.
핵심! "새로 만드는가(Create)" vs "기존 것을 고치는가(Adapt)"를 구분하는 것이 가장 중요한 포인트예요.
기출 변형 주의!
* 변형 1: "뇌성마비 아동의 학교 적응을 위해 교실 책상을 개조하여 사용한다" → 이는 기존 책상을 고치는 것이므로
적응/수정(Adapt/Modify) 전략입니다. 창출(Create)이 아닙니다.
* 변형 2: "치매 노인을 위한 주간보호센터 내에 회상치료(Reminiscence therapy)를 위한 새로운 공간을 마련한다" → 이는 새로운 공간과 프로그램을 만드는 것이므로
창출(Create) 전략에 해당합니다.