모시의 집단 발달 단계 중 단기 과제 완성을 위해 2~3명의 환자가 서로 도구를 빌려주고 협력하지만 갈등이 생기면 전적으로 치료사에게 해결을 의존하는 단계는?

프로젝트 집단은 단기 과제 수행을 위한 상호작용은 시작되지만 사회적 정서적 갈등 해결 능력은 없어 리더의 지시에 절대적으로 의존하는 발달 단계이다. 보기1(평행 집단)은 개별 활동 중심으로 협력이 미약하다. 보기3(이기중심적 협동 집단)은 협력이 시작되지만 갈등 해결 능력이 제한적이지 않다. 보기4(협동 집단)는 갈등 해결 능력이 발달해 치료사 의존도가 낮다. 보기5(성숙 집단)는 자율적 갈등 해결 능력이 완성된 단계이다.

핵심 해설 이 문제는 모시의 집단 발달 단계(Mosey's Group Developmental Stages)를 묻고 있어요. 모시는 집단 구성원 간의 상호작용 양상과 과제 수행 능력에 따라 집단의 발달 단계를 5가지로 구분했어요. 질문의 핵심 키워드는 '2~3명이 협력하지만 갈등 해결은 치료사에게 의존'하는 것입니다. 이는 단기 과제를 위해 도구를 공유하고 상호작용이 시작되지만, 사회적·정서적 문제 해결 능력은 아직 미숙하여 리더(치료사)에게 절대적으로 의존하는 단계의 전형적인 특징이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 프로젝트 집단(Project group)은 모시의 두 번째 발달 단계로, 구성원들이 단기적인 공동 과제(예: 함께 그림 그리기, 간단한 요리하기)를 수행하기 위해 처음으로 상호작용을 시작하는 시기예요. 이 단계에서는 서로 도구를 빌려주거나 재료를 나누는 등의 기초적인 협력이 나타나지만, 개인 간 갈등이 발생했을 때 이를 스스로 해결하거나 조정하는 능력은 부족해요. 따라서 모든 문제 해결과 결정은 전적으로 치료사에게 의존하게 되며, 환자들은 치료사의 지시에 따라 움직입니다. 서로 돕기 시작하지만, 진정한 의미의 상호 협력이나 집단 응집력은 아직 형성되지 않은 상태입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 선택지의 발달 단계별 특징을 정확히 구분해야 해요. ①번 평행 집단(Parallel group)은 환자들이 같은 공간에서 각자 독립적인 과제를 수행하는 첫 번째 단계예요. 협력이나 상호작용이 거의 없고, 각자 자신의 작업에만 집중하기 때문에 도구를 빌려주거나 돕는 행동은 나타나지 않아요. ③번 이기중심적 협동 집단(Egocentric-cooperative group)은 세 번째 단계로, 집단 구성원으로서의 소속감이 생기고 서로 돕는 진정한 협력이 시작돼요. 하지만 여전히 자기중심적인 욕구가 앞서기 때문에 경쟁이 과열되고 갈등이 자주 발생할 수 있어요. 그러나 프로젝트 집단과 달리 갈등 해결을 무조건 리더에게 의존하지는 않고, 집단 내에서 해결하려는 시도를 시작한다는 점이 다릅니다. ④번 협동 집단(Cooperative group)은 네 번째 단계로, 집단의 응집력이 높아지고 구성원들이 서로의 역할을 인식하며 조화롭게 협력해요. 갈등이 생겨도 리더의 개입 없이 집단 내에서 민주적으로 해결할 수 있는 능력이 발달한 상태입니다. ⑤번 성숙 집단(Mature group)은 가장 높은 단계로, 집단이 완전히 자율적으로 운영되며 모든 갈등을 내부에서 해결해요. 치료사는 단순한 조력자 역할만 수행할 뿐입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 모시의 집단 발달 이론은 정신사회 작업치료에서 집단 치료(Group Therapy)를 계획하고 환자들의 사회적 상호작용 능력을 평가할 때 중요한 틀로 사용돼요. 작업치료사는 환자의 현재 사회기술 수준을 평가하고, 그에 맞는 집단 활동을 선택하여 단계적으로 발전시키는 사회기술 훈련(Social Skills Training)을 진행합니다. 이 단계들은 고정된 것이 아니라 유동적이며, 환자의 기능 수준에 따라 적절한 집단 활동을 선택하는 것이 중요합니다. 개념 정리 모시(Mosey)의 5단계 집단 발달 모델은 사회적 상호작용 능력의 발달 순서를 나타냅니다.

단계	집단 명칭	핵심 상호작용 특징	리더(치료사) 역할
1단계	평행 집단 (Parallel)	같은 공간에서 각자 활동 (협력 없음)	개별 지시, 활동 제공
2단계	프로젝트 집단 (Project)	단기 과제 협력 시작, 갈등 해결은 리더 의존	직접적 중재, 갈등 조정, 지시
3단계	이기중심적 협동 집단 (Egocentric-cooperative)	진정한 협력, 경쟁과 갈등, 해결 시도 시작	안내자, 촉진자
4단계	협동 집단 (Cooperative)	조화로운 협력, 자율적 갈등 해결	조언자, 조력자
5단계	성숙 집단 (Mature)	완전한 자율 운영, 내부 갈등 해결 완성	동등한 구성원, 최소 개입

한눈에 비교! 프로젝트 집단과 이기중심적 협동 집단을 혼동하기 쉬운데, 갈등 발생 시 해결 주체를 기준으로 구분하세요. 프로젝트 집단은 치료사에게 100% 의존하는 반면, 이기중심적 협동 집단은 미숙하지만 집단 내에서 해결하려는 노력을 시작합니다. 평행 집단은 아예 상호작용이 없으므로 갈등 자체가 발생하지 않아요. 치료 원리 포인트 이 이론은 작업치료사가 환자 집단의 역동성을 이해하고 중재 목표를 설정하는 데 도움을 줘요. 예를 들어, 사회적 고립이 심한 조현병 환자에게 처음부터 협동 집단 활동을 요구하면 실패할 확률이 높아요. 먼저 평행 집단에서 편안하게 작업에 참여하는 경험을 제공하고, 점차 프로젝트 집단으로 이동하여 간단한 도구 공유와 협력을 유도하는 것이 적절한 치료적 단계입니다. 암기 팁 "평-프-이-협-성"으로 앞 글자를 따서 외워보세요! 평행 → 프로젝트 → 이기중심적 → 협동 → 성숙. 갈등 해결 능력과 치료사 의존도는 이 순서대로 점차 감소한다고 기억하면 쉬워요. 프로젝트 단계는 "과제(Project)에 협력하지만, 사람 문제는 아직 못 푸는 상태"라고 생각하면 기억하기 쉽습니다. 국시 빈출 포인트 작업치료사 국가시험에서 모시의 집단 발달 단계는 특정 행동을 제시하고 어떤 단계에 속하는지 맞추는 문제가 매년 거의 빠짐없이 출제되는 High Yield 주제예요. 각 단계의 협력 수준, 갈등 해결 능력, 치료사의 역할을 정확히 구분하는 것이 필수입니다. 특히 프로젝트 집단과 이기중심적 협동 집단의 경계를 묻는 문제가 자주 나옵니다. 기출 변형 주의! 단순한 단계 맞추기에서 더 나아가 "치료사가 갈등을 직접 조정해주어야 하는 단계는?", "경쟁이 가장 심하게 나타날 수 있는 단계는?"과 같은 응용 문제로도 출제돼요. 또한 특정 진단군(예: 조현병, 지적장애)에게 적합한 집단 단계를 선택하게 하는 임상 사례형 문제로도 변형될 수 있으니, 각 단계의 특징을 환자의 기능 수준과 연결 지어 이해하는 것이 중요합니다.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 정신건강의학과 낮병원에서 사회기술 훈련 집단을 운영하는 상황을 상상해 볼게요. 만성 조현병으로 인해 대인관계에 어려움을 겪고, 사회적으로 위축되어 있는 20~30대 환자들을 대상으로 합니다. 초기 평가 결과, 이들은 대부분 혼자서 완성할 수 있는 작업에는 잘 참여하지만, 다른 사람과 재료를 공유하거나 의견을 나누는 것을 극도로 불편해하고, 사소한 의견 차이에도 크게 불안해하며 바로 치료사에게 도움을 청하는 모습을 보입니다. 작업치료사는 이 집단을 모시의 프로젝트 집단 수준으로 판단하고 중재 계획을 수립합니다. 평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention) 이 단계의 집단을 위해 치료사는 참여자의 관심사를 고려하여 '함께 완성하는 콜라주' 또는 '간단한 샌드위치 만들기'와 같은 단기 과제(Short-term task) 중심의 활동을 선택합니다. 활동 중에 핵심! 치료사는 의도적으로 특정 도구(예: 가위, 풀)의 수를 제한하여 참여자들이 자연스럽게 "가위 좀 빌려주세요", "풀 좀 써도 될까요?"와 같은 기초적인 사회적 기술(도구 공유, 요청하기)을 연습하도록 환경을 조성합니다. 갈등이 발생하면, 치료사는 즉시 개입하여 공평하게 해결책을 제시하고 지시하는 적극적인 리더 역할을 수행해야 합니다. "00님이 먼저 풀을 쓰고, 00님께 건네주는 건 어떨까요? 제가 봤을 때는..."처럼 구체적인 해결 대본을 제시해 주는 것이 효과적입니다. 복약지도 프로토콜 이 단계에서는 성공 경험이 중요하므로, 실패하거나 갈등이 심화되지 않도록 치료사가 세심하게 관찰하고 적극적으로 관리합니다. 활동 후에는 협력했던 긍정적인 순간들을 중심으로 구체적인 피드백을 제공하며, "다음에는 친구에게 먼저 도움을 청해볼까요?"와 같은 다음 단계로의 발전 가능성을 조심스럽게 제시합니다. 보호자에게는 집에서도 형제자매와 함께 간단한 과제(예: 쓰레기 분리수거 돕기)를 수행하며 요청하고 공유하는 연습을 지원하도록 교육합니다. 선배 작업치료사의 한마디 "프로젝트 집단에서의 치료사는 마치 유치원 선생님처럼, 아이들이 싸우지 않고 함께 놀 수 있도록 도와주고 문제가 생기면 바로 '공평하게' 해결해 주는 역할이에요. 환자들이 여기서 좌절하지 않고 '같이 하면 좋다'라는 경험을 쌓는 것이 훗날 자율적인 협동을 위한 중요한 디딤돌이 됩니다. 리더로서의 적극적인 역할을 두려워하지 마세요!"