진료비 지불 제도 중 '행위별 수가제'의 단점은?

핵심 개념

• 행위별 수가제 (Fee-for-Service) — 의사 선생님이 해주신 진찰, 검사, 주사, 수술 등 모든 행위마다 따로 돈을 받는 방식이에요. 병원 회계에서 가장 기본이 되는 청구 방식 중 하나예요.
• 포괄수가제 (DRG/Disease Related Group) — 질병별로 정해진 한 묶음의 금액을 받는 방식이에요. 예를 들어 맹장수술은 A금액, 폐렴 치료는 B금액으로 미리 정해져 있어, 병원이 효율적으로 진료해야 이익을 낼 수 있어요. 행위별 수가제와 비교되는 대표 제도죠.
• 과잉 진료 (Over-treatment) — 환자분에게 진정으로 필요하지 않은 검사나 치료를 시행하는 것을 말해요. 불필요한 의료비 상승과 환자 부담을 초래할 수 있어요.
• 의료비 상승 (Increase in Medical Costs) — 진료나 입원 등 의료 서비스에 드는 총 비용이 늘어나는 현상이에요. 다양한 원인이 있지만, 지불 제도도 중요한 원인 중 하나예요.
• 예방 의학 (Preventive Medicine) — 병이 나기 전에 미리 건강을 관리하고 질병을 막는 데 중점을 두는 의학 분야예요. 행위별 수가제는 '아픈 후 치료'에, 포괄수가제는 '아프지 않게 관리'에 더 유리한 측면이 있어요.