핵심 해설
활동성 폐결핵은 공기 매개 전파(Airborne transmission) 질환입니다. 공기 중에 떠다니는 작은 결핵균 입자(비말핵)를 통해 감염되므로, 이를 차단하기 위한 특별한 격리 지침이 필요합니다. 음압 병실은 병실 내부 기압을 복도보다 낮게 유지하여 오염된 공기가 밖으로 나가지 못하게 하는 핵심 시설입니다. 의료인은 비말핵을 걸러낼 수 있는 N95 마스크(또는 이와 동등한 호흡기 보호구)를 반드시 착용해야 합니다. 일반 수술용 마스크는 큰 비말 차단용일 뿐, 공기 중 비말핵을 걸러내지 못하므로 부적합합니다.임상 실무 가이드
격리 유형: 공기 매개 주의(Airborne precautions)를 적용하며, 이는 표준 주의(Standard precautions)에 추가로 시행합니다.
병실 관리: 1인실 음압 병실이 원칙이며, 부득이한 경우 결핵균 유전자형이 동일한 환자끼리 코호트 격리합니다. 병실 문은 항상 닫아두어 음압을 유지해야 합니다.
보호구 착용: 음압 병실에 들어가는 모든 사람은 반드시 N95 마스크를 착용하고 밀착도 검사(Fit test)를 통과한 제품을 사용해야 합니다.
환자 이동: 꼭 필요한 경우에만 이동하며, 환자에게 수술용 마스크(덴탈 마스크)를 착용시켜 비말이 퍼져나가는 것을 막아야 합니다. 의료인이 아닌 환자가 N95 마스크를 쓸 필요는 없습니다.
격리 해제: 객담 AFB 도말 검사가 연속 3회 음성이고, 임상적 호전이 있으며, 효과적인 항결핵제를 2주 이상 복용한 경우 의사 판단하에 해제합니다.
활동성 폐결핵 — 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 폐 실질에서 증식하여 증상(기침, 객담, 발열, 체중 감소 등)을 일으키고 타인에게 전파가 가능한 상태를 의미합니다. 흉부 X선 촬영 및 객담 검사로 진단합니다.
음압 병실 — 병실 내부 기압이 복도보다 낮게 유지되어 오염된 공기가 문이나 틈새를 통해 밖으로 유출되지 않고, 배기구를 통해 필터를 거쳐 외부로 배출되도록 설계된 특수 병실입니다.
N95 마스크 — 미국 NIOSH 인증 기준으로, 0.3μm 크기의 입자를 95% 이상 걸러내는 호흡기 보호구입니다. 안면부에 완전히 밀착되어야 효과가 있으며, 공기 매개 감염 질환 환자 간호 시 착용합니다.
비말핵 — 감염자의 기침이나 재채기에서 발생한 비말(5μm 이상)이 건조되어 형성된 5μm 이하의 작은 입자로, 공기 중에 오랫동안 부유하며 공기 흐름을 따라 넓은 범위로 전파될 수 있습니다.
보호 격리 — 면역력이 극도로 저하된 환자(예: 조혈모세포이식, 백혈병)를 외부 병원균으로부터 보호하기 위해 시행하는 역격리 방식입니다. 양압 병실, 멸균 식이, HEPA 필터 사용 등이 필요합니다.