농축적혈구(RBC) 수혈 시작 15분 후, 환자가 오한과 요통을 호소하며 체온이 38.5도로 상승했다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 행동은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 용혈성 수혈 반응 (Acute Hemolytic Transfusion Reaction) — ABO 부적합 혈액 수혈 시 가장 위험한 합병증으로, 보체 매개성 적혈구 파괴로 인해 발열, 오한, 요통, 저혈압, DIC 등이 24시간 이내에 발생하는 응급 상황.
• 발열성 비용혈 수혈 반응 (Febrile Non-Hemolytic Transfusion Reaction) — 수혈 후 1~6시간 이내에 1도 이상 체온 상승과 오한이 발생하나 용혈 증거는 없는 반응. 백혈구에 대한 항체 반응이 원인.
• 파종성 혈관내 응고 (DIC, Disseminated Intravascular Coagulation) — 급성 용혈 반응의 주요 합병증으로, 혈관 내 광범위한 응고 인자 소모로 인해 미세혈전 형성과 동시에 심각한 출혈 경향이 나타나는 상태.
• 혈색소뇨 — 혈관 내 용혈로 인해 유리된 헤모글로빈이 소변으로 배출되어 콜라색 또는 포트와인색으로 보이는 소변. 급성 용혈 반응의 중요한 임상 징후.
• 생리식염수 (Normal Saline) — 수혈 시 유일하게 함께 사용할 수 있는 정질액. 저삼투압 용액(5% 포도당 등)은 적혈구 용혈을 유발하므로 절대 수혈과 함께 사용해서는 안 된다.