핵심 해설
유방암 수술 시
액와 림프절 절제술을 함께 시행하면 팔의 림프 순환 경로가 차단되어
속발성 림프부종 발생 위험이 높아집니다. 림프부종은 단백질이 풍부한 림프액이 간질 조직에 축적되어 발생하며, 한 번 발생하면 완치가 어렵고 만성적으로 진행하므로
평생 예방 관리가 핵심입니다.
예방 원칙은
감염 예방, 압박 회피, 과도한 사용 금지입니다. 림프 순환이 저하된 팔은 작은 상처나 감염도 심한 봉와직염으로 악화될 수 있습니다. 따라서 수술 부위 쪽 팔에서는
혈압 측정, 채혈, 정맥 주사, 손톱 깎기 등 피부 손상을 유발할 수 있는 모든 처치를 피해야 합니다.
팔을 심장보다 높게 올려 중력에 의한 림프 배액을 촉진하고, 헐렁한 옷을 입어 림프 흐름을 방해하지 않아야 합니다.
| 구분 | 권장 사항 | 금지 사항 |
|---|
| 압박 관련 | 헐렁한 소매의 옷 착용 | 꽉 끼는 옷, 시계, 반지, 혈압계 커프 압박 |
| 피부 손상 | 보습제 도포, 장갑 착용 | 채혈, 주사, 손톱 주변 큐티클 제거 |
| 체위 관리 | 팔을 심장보다 높게 올리기 | 팔을 오래 늘어뜨리거나 심장보다 낮게 유지 |
| 운동 및 활동 | 가벼운 ROM 운동, 점진적 근력 운동 | 무거운 물건 들기, 반복적인 팔 사용 |