심화 해설
Clinical Calculation
이 문제는 계산 문제가 아닌, 인퓨전 펌프의 작동 원리와 오작동 원인에 대한 이해를 평가합니다. 'Occlusion(폐색)' 알람은 펌프가 설정된 속도로 약액을 밀어넣는 데 필요한 압력이 예상보다 너무 높아질 때 발생합니다. 점도가 높은 용액(예: 지방유, 고농도 단백질 용액)은 저점도 용액(예: 생리식염수)보다 흐르기 어렵습니다. 펌프의 롤러가 튜브를 압착하여 약액을 밀어내는 과정에서, 이 높은 점도는 마치 좁은 관을 통과할 때 생기는 큰 저항처럼 작용합니다. 펌프는 이 저항을 감지하고, Setting Warning사전에 설정된 압력 임계값을 초과하면 'Occlusion'으로 판단하여 알람을 울리고 주입을 중단합니다. 이는 실제로 튜브가 꼬이거나 바늘 주위가 부어오르는(Infiltration) 물리적 막힘이 아닌, 유체의 물리적 특성에 의한 '기능적 막힘'에 가깝습니다.
Smart Calculation Tip: 점도가 높은 약물을 투여할 때는 펌프의 'Occlusion Pressure Limit(폐색 압력 한계)' 설정을 임상적으로 안전한 범위 내에서 약간 높게 조정할 수 있습니다. 하지만 이는 반드시 기관의 프로토콜과 제조사 지침을 따르고, Patient Safety!약액이 정맥 밖으로 새지 않도록(Extravasation) 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
임상 시나리오
Infusion Safety
Nurse's Alert: Occlusion 알람이 울리면, 우선 "알람 확인 → 주입 중단 → 원인 파악 → 대처"의 순서를 따릅니다. 1) 펌프 화면을 확인해 알람 종류를 확인합니다. 2) 즉시 주입을 중지합니다(Critical Value). 3) 수액 라인을 따라 육안으로 점검합니다: 수액백이 비었는가? 라인이 꼬이거나 눌렸는가? 주사 부위가 부어오르거나 통증이 있는가(Infiltration/Extravasation)? 4) 간단한 원인(라인 꼬임 등)이면 해결 후 주입을 재개합니다. 5) 원인을 찾을 수 없거나 주사 부위 이상이 의심되면 라인을 교체하거나 주사 부위를 재평가해야 합니다. Patient Safety!고위험 약물(예: Vasopressors) 투여 중일 경우, 알람 해결이 지연되면 치료 공백이 생길 수 있으므로 신속한 대처와 필요시 백업 라인 확보가 중요합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.