[환자 시나리오]
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환자 기본 정보: 김모씨, 22세, 남성, 대학생. 특별한 기저질환은 없음.
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주 호소 및 현병력: 3일 전부터 시작된 심한 피로감, 식욕부진, 구역감을 주호소로 내원. 2일 전부터 눈 흰자위와 피부가 노랗게 변했으며(황달(Jaundice)), 소변 색이 진한 찻색처럼 변함. 발병 약 1주 전, 동아리 친구들과 함께 해변가에 놀러가서 생굴회를 다량 섭취한 과거력이 있음.
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과거력/가족력/사회력: 예방접종력 불분명. 가족 중 유사 증상자 없음. 흡연, 음주는 사회적 음주 수준.
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활력징후: 혈압 120/80 mmHg, 맥박 88회/분, 체온 38.2°C, 호흡 18회/분, SpO2 98%.
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신체검진 소견: 공막과 전신 피부에 명백한 황달 소견. 우상복부를 압박하면 압통이 있음. 간비대는 촉지되지 않음.
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검사 결과: 혈액검사에서 ALT(Alanine Transaminase), AST(Aspartate Transaminase) 수치가 정상의 10배 이상으로 급격히 상승. 총 빌리루빈(Total Bilirubin) 수치도 현저히 증가. A형 간염 IgM 항체(Anti-HAV IgM) 검사에서 양성 반응을 보임.
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의심 진단명: 급성 A형 간염(Acute Hepatitis A).
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간호 중재 및 치료 방향: 특이적인 항바이러스제는 없으며, 대증치료와 지지요법이 중심. 충분한 휴식과 수분 공급을 권장. 메스꺼움에 대한 대처로 소량의 자주 식사를 권유. 격리 예방조치로 접촉주의를 실시하며, 특히 손 위생(손씻기)을 철저히 교육하고 관리. 환자의 배설물을 다룰 때는 장갑을 필수로 착용.
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환자 교육 내용: 증상이 있는 동안은 타인을 위한 음식 조리를 절대 하지 않도록 교육. 개인용 수건, 식기 등을 따로 사용하도록 안내. 회복 후에도 적어도 1주일 정도는 격리 수칙을 유지할 필요성 설명. 향후 예방을 위해 A형 간염 예방접종을 권고. 오염 가능성이 있는 날생선 또는 조개류 섭취의 위험성에 대해 교육.