대상자의 혈압이 갑자기 180/100 mmHg로 상승하고 스스로 어지러움과 두통을 호소하는 상황이다. 이때 … | 마이메르시 MyMerci
모의고사 5회
문제
대상자의 혈압이 갑자기 180/100 mmHg로 상승하고 스스로 어지러움과 두통을 호소하는 상황이다. 이때 우선 조치로 옳은 것은?
1즉시 달리기를 시켜 혈압을 낮춘다.
2대상자를 따뜻하게 감싸준다.
3안정된 자세로 쉬게 하고 변화 양상을 관찰한다.✓ 정답
4물 대신 카페인 음료를 제공한다.
5다리 높이 올리기만 시행한다.
해설
고혈압 응급은 지나친 활동을 금지하고 안정 상태에서 증상 변화를 관찰해야 한다.
심화 해설
급격한 혈압 상승과 어지러움, 두통과 같은 증상이 동반된 경우, 요양보호사의 가장 우선적인 조치는 대상자를 안정시키고 상태를 관찰하는 것입니다. 의료행위나 직접적인 치료적 개입은 요양보호사 업무 범위를 벗어납니다. 표준 교재는 응급상황 시 "안정을 취하게 하고, 즉시 간호사나 의료진에게 알리며, 변화를 관찰한다"는 원칙을 강조합니다. 보기 3은 이 원칙을 정확히 반영한 조치입니다. 달리기(보기1)는 위험을 증가시키고, 따뜻하게 감싸는 것(보기2)은 혈관 확장을 유발해 혈압 조절에 도움이 되지 않을 수 있습니다. 카페인 음료(보기4)는 혈압을 더 상승시킬 수 있으며, 다리 높이 올리기(보기5)는 혈압 상승의 원인에 따라 오히려 위험할 수 있어 임상적 판단 없이 시행해서는 안 됩니다. 요양보호사는 증상 악화나 새로운 증상 발생 시 즉시 보고하는 체계를 따라야 합니다.
임상 시나리오
[요양보호 상황]
"어르신이 갑자기 어지럽고 머리가 아프다고 하셔서 혈압을 재봤더니 180/100 mmHg였어요. 어떻게 해야 할까요?"
• "잘 알아채셨습니다. 지금 가장 중요한 건 어르신을 편안하게 안정시키는 거예요. 즉시 앉거나 반듯이 눕게 하시고, 편안한 자세를 취하도록 도와주세요."
• "약을 주거나 다리를 올리라고 하는 등 직접적인 처치는 절대 하지 마세요. 대신, 호흡은 편안한지, 얼굴색이나 말투에 변화는 없는지 주의 깊게 관찰하시고, 그 내용을 메모해두세요."
• "이 상황은 즉시 보고가 필요한 경우입니다. 저(간호사)나 당직 의료진에게 바로 연락해서 알려주시고, 제가 도착할 때까지 관찰을 계속해 주세요."
핵심 개념
응급상황 대처 원칙 — 요양보호사 표준 지침은 "안정 → 관찰 → 보고"의 3단계를 기본으로 합니다. 의료진 도착 전까지 생명을 위협하는 상황을 예방하는 것이 최우선이며, 이는 의료행위 금지 원칙과 직결됩니다.
의료행위 — 의사나 간호사 등 법적으로 자격을 부여받은 사람만이 할 수 있는 진단, 치료, 처치 행위를 말합니다. 요양보호사는 건강관리 업무 중 일부(복약 도움, 체온 측정 등)를 수행할 수 있지만, 치료 목적의 행위는 엄격히 금지됩니다. 혈압 조절을 위한 특정 자세 지시도 이에 해당할 수 있습니다.
즉시 보고 체계 — 시설 내에서 요양보호사가 발견한 중대한 건강 변화나 사고 등을 지체 없이 상급자(간호사, 관리자)나 의료진에게 알리는 절차입니다. 보고 시 구체적인 증상, 발생 시간, 이미 취한 조치 등을 명확히 전달하는 것이 중요합니다.
건강관리 업무 — 요양보호사가 수행할 수 있는 의료행위가 아닌 돌봄 관련 업무를 포괄합니다. 예를 들어 체온, 혈압, 맥박 측정, 복약 보조, 증상 관찰 및 기록 등이 포함되며, 모든 행위는 치료 목적이 아닌 생활 지원 및 모니터링의 범위 내에서 이루어져야 합니다.
고혈압 위기 (Hypertensive Crisis) — 수축기 혈압이 180 mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 120 mmHg 이상으로 급격히 상승하여 표적 장기 손상(뇌, 심장, 신장 등)의 위험이 높은 상태를 말합니다. 요양보호사는 이를 진단할 수 없지만, 해당 수치와 함께 두통, 호흡곤란, 흉통, 시력 장애 등의 증상을 인지했을 때는 즉시 보고해야 할 중대한 상황으로 인지해야 합니다.
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