치매 대상자가 목적 없이 이리저리 돌아다닐 때(배회) 돕는 방법은? | 마이메르시 MyMerci
모의고사 5회
문제
치매 대상자가 목적 없이 이리저리 돌아다닐 때(배회) 돕는 방법은?
1현관문을 열어두어 환기시킨다.
2배회 코스를 만들어 안전하게 걷게 한다.✓ 정답
3낮에 커튼을 쳐서 어둡게 한다.
4텔레비전을 크게 틀어놓는다.
5신체적 제약을 통해 못 움직이게 한다.
해설
배회하는 대상자에게는 집 안이나 시설 내에 안전한 배회 코스를 만들어 주어 마음껏 걷게 하는 것이 욕구 해소와 안전 관리에 도움이 된다.
심화 해설
배회(Wandering)는 치매 대상자의 흔한 행동심리증상(BPSD) 중 하나로, 목적 없이 돌아다니는 행동입니다. 요양보호사의 핵심 역할은 안전을 확보하면서 대상자의 욕구를 수용하는 돌봄을 제공하는 것입니다. 정답인 '배회 코스를 만들어 안전하게 걷게 한다'는 이 원칙을 완벽히 반영합니다. 시설이나 집 안에서 위험물을 제거하고, 미끄럼 방지 처리를 하며, 충분한 공간을 마련해 안전하게 걷도록 유도하는 것은 비억제적 돌봄(Non-restraint Care)의 대표적 예시입니다. 이는 대상자의 활동 욕구를 존중하면서도 낙상이나 탈출 등 사고 위험을 관리하는 현실적인 방법입니다.
다른 보기들은 모두 부적절하거나 위험한 대처법입니다. 현관문을 열어두는 행위는 탈출 및 실종의 위험을 매우 높입니다. 낮에 어둡게 하거나 TV를 크게 틀어놓는 것은 환경 자극을 과도하게 조절하여 오히려 불안을 가중시키거나 일주기 리듬을 교란시킬 수 있습니다. 가장 심각한 것은 '신체적 제약'으로, 이는 노인학대에 해당할 뿐만 아니라, 요양보호사 업무 범위를 심각하게 벗어나는 금지된 행위입니다. 간호사 출신이라면 억제대 사용에 대한 엄격한 기준을 알고 있겠지만, 요양보호사 시험에서는 '신체적 제약' 자체를 절대적인 금지 사항으로 기억해야 합니다.
임상 시나리오
[요양보호 상황] "간호사님, 3호실 김 할아버지가 계속 복도에서 왔다 갔다 하시는데, 문을 잠가야 할까요?" 요양보호사 A씨가 당황한 표정으로 물어봅니다. 당신은 즉시 "절대 문을 잠가서는 안 됩니다. 화재나 비상 시 대피에 심각한 지장을 줘서 법적으로 문제가 될 수 있어요."라고 경고합니다. 그리고 현장로 가서 설명을 이어갑니다. "대신 여기 복도 끝에 있는 날카로운 모서리에 보호 쿠션을 붙이고, 이 넓은 라운지 공간을 '안전 걷기 코스'로 지정합시다. 바닥에 화살표 스티커도 붙이고, 중간에 편안한 의자를 두어 쉬게 하면 배회 욕구도 수용하고 안전도 지킬 수 있습니다." 이렇게 비억제적 접근법을 구체적으로 제시함으로써 요양보호사가 올바른 실무 기준을 이해하도록 지도합니다.
핵심 개념
비억제적 돌봄(Non-restraint Care) — 신체적, 화학적, 환경적 방법으로 대상자의 자유를 제한하지 않고 돌보는 원칙입니다. 요양보호사 업무의 핵심 철학으로, 억제대 사용은 엄격히 금지됩니다. 대신 안전한 환경 조성, 활동 제공, 대체 행동 유도 등을 통해 문제 행동을 관리합니다.
행동심리증상 — 치매와 함께 나타나는 정신행동 증상을 총칭합니다. 배회, 공격성, 망상, 초조함 등이 포함됩니다. 요양보호사는 이를 '문제 행동'이 아닌 의사소통의 한 방식으로 이해하고, 원인(통증, 불편함, 환경)을 파악하여 비약물적 중재를 우선 적용해야 합니다.
환경적 접근법 — 치매 대상자의 인지 및 행동 문제를 물리적 환경을 조정하여 관리하는 방법입니다. 안전한 배회 공간 마련, 명확한 표시 설치, 소음 및 자극 조절 등이 여기에 속합니다. 요양보호사는 시설 관리자와 협력해 환경 개선을 제안할 수 있는 역량이 필요합니다.
탈출 예방 관리 — 치매 대상자의 무단 외출 또는 실종을 방지하기 위한 체계적인 활동입니다. 문 잠금 등 신체적 구속은 금지되며, 대신 위장된 출입구 장치, 경보 시스템, 개별 관찰, 의미 있는 활동 제공 등이 표준 관리법입니다.
욕구 중심 돌봄(Need-driven Behavior Model) — 치매 대상자의 도전적 행동을 '표현된 욕구'로 해석하는 모델입니다. 예를 들어, 배회는 운동 욕구나 불안의 표현일 수 있습니다. 요양보호사는 행동을 단순히 억제하기보다 근본적인 욕구를 파악하고 충족시키는 돌봄을 제공해야 합니다.
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