치매 대상자가 파괴적 행동(소리 지르기, 때리기)을 보일 때 대처 방법은? | 마이메르시 MyMerci
모의고사 5회
문제
치매 대상자가 파괴적 행동(소리 지르기, 때리기)을 보일 때 대처 방법은?
1신체적 제재를 가해 제압한다.
2다른 대상자들과 함께 있게 한다.
3조용한 장소에서 쉬게 하여 자극을 줄인다.✓ 정답
4행동이 멈출 때까지 계속 설득한다.
5큰 소리로 야단친다.
해설
파괴적 행동 시에는 이상 행동 반응을 보이지 않고, 온화하게 이야기하며 조용한 장소에서 쉬게 하여 진정시키는 것이 중요하다.
심화 해설
요양보호사 표준 교재는 치매 대상자의 파괴적 행동에 대한 대처 원칙으로 자극 최소화와 진정을 명시합니다. 정답인 '조용한 장소에서 쉬게 하여 자극을 줄인다'는 이 원칙을 가장 잘 반영한 방법입니다. 치매로 인한 행동은 의도적인 것이 아니라 뇌 기능 장애에서 비롯된 것이므로, 환경을 조정하여 유발 요인을 제거하는 것이 핵심입니다.
간호사로서 주의할 점은, 임상에서 위급한 상황 시 신체적 안전을 위한 일시적 제한도 고려할 수 있지만, 요양보호사 업무 범위에서는 신체적 제재는 엄격히 금지
임상 시나리오
[신체활동] 요양보호사 지도 상황 한 요양보호사가 "A 할아버지가 식사 중 갑자기 접시를 집어 던지며 소리를 지르는데, 어떻게 해야 할지 몰라 당황했습니다"라고 보고합니다. 당신은 간호사로서 즉시 교육을 진행합니다. "우선, 할아버지 곁에 있는 다른 분들을 안전한 곳으로 이동시키세요. 그런 후, 할아버지 앞에 서지 말고 옆구리에 살짝 앉아 목소리를 낮추고 차분하게 말을 걸어보세요. '할아버지, 조용한 방에서 좀 쉬실래요?'라고 제안하면서 천천히 유도하세요. 절대 잡거나 윽박지르지 마세요. 이 행동은 할아버지가 갑자기 많은 사람과 소음에 압도당했기 때문일 수 있어요. 조용한 공간으로 환경을 바꾸는 것이 가장 우선적인 해결책입니다."
핵심 개념
배회 — 치매 대상자가 목적 없이 끊임없이 걷거나 돌아다니는 행동을 말합니다. 안전 사고(추락, 실종) 위험이 매우 높으므로, 요양보호사는 감시와 안전한 공간 제공에 주력해야 하며, 무리하게 제지하기보다는 동행하기나 가벼운 활동으로 주의를 전환시키는 방법을 사용합니다.
망상 — 현실이 아닌 것을 사실로 믿는 증상입니다(예: "도둑이 왔다", "배우자가 바람을 핀다"). 논리적으로 반박하거나 맞서는 것은 증상을 악화시킵니다. 요양보호사는 대상자의 감정에 공감하며(예: "무서우셨겠어요"), 주의를 다른 즐거운 활동으로 돌리는 방식으로 대응해야 합니다.
신체적 억제대 사용 — 요양보호사는 절대 사용할 수 없는 행위입니다. 의사의 지시 아래 간호사 등이 특정 의료적 필요성과 엄격한 기준 하에 시행할 수 있지만, 요양보호사 업무 범위를 완전히 벗어납니다. 요양 시설에서는 이를 대신할 환경적 안전 조치(예: 낙상방지 매트)가 강조됩니다.
공격성/적대적 행동 — 치매의 행동심리증상(BPSD) 중 하나로, 언어적/신체적 위협을 수반합니다. 원인은 통증, 불편, 두려움, 소통 불능 등이므로, 원인 파악과 제거에 중점을 둡니다. 요양보호사는 침착하게 거리를 두고, 정면 대결을 피하며, 도움이 필요하면 즉시 보고해야 합니다.
BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia) — 치매에 동반되는 행동 및 심리적 증상을 총칭하는 용어입니다. 우울, 불안, 환각, 망상, 공격성, 배회 등이 포함됩니다. 요양보호사는 이 증상들이 의도적인 문제 행동이 아님을 이해하고, 환경 조절과 비약물적 접근을 통해 대응하는 기본 기술을 익혀야 합니다.
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