Cushing syndrome

Cushing syndrome은 코르티솔 과다로 발생하는 쿠싱증후군이다.

쿠싱증후군은 만성적으로 코르티솔 농도가 과다하게 유지되는 상태를 의미하는 내분비계 질환입니다. 이 용어는 1932년 이 증후군을 처음으로 기술한 미국의 신경외과 의사 하비 쿠싱의 이름에서 유래되었습니다. 코르티솔은 부신 피질에서 분비되는 스테로이드 호르몬으로, 스트레스 대응, 혈당 조절, 염증 억제, 면역 반응 조절 등 다양한 생리적 기능을 수행합니다. 쿠싱증후군의 원인은 크게 ACTH 의존성과 ACTH 비의존성으로 구분됩니다. ACTH 의존성 원인으로는 뇌하수체 선종에 의한 ACTH 과다 분비(쿠싱병), 이소성 ACTH 분비 종양 등이 있으며, ACTH 비의존성 원인으로는 부신 선종, 부신 과형성, 부신암 등이 있습니다. 또한 장기간 고용량의 스테로이드 약물을 투여받는 경우에도 의인성 쿠싱증후군이 발생할 수 있습니다. 임상적으로는 중심성 비만, 만월형 얼굴, 수분양 몸통, 피부 위축, 자반증, 근력 약화, 고혈압, 당뇨병, 골다공증, 정신적 변화 등 다양한 증상이 나타납니다. 진단은 24시간 소변 free cortisol 측정, 저용량 덱사메타손 억제 검사, 혈중 ACTH 측정, 영상 검사 등을 통해 이루어집니다. 치료는 원인에 따라 수술, 방사선 치료, 약물 치료 등이 시행되며, 적절한 치료를 통해 증상을 호전시킬 수 있습니다.

45세 여성 환자가 최근 6개월 동안 체중 증가, 만월형 얼굴, 상지와 하지는 가늘어지고 복부는 비대해지는 중심성 비만, 상지에 쉽게 멍이 들고 피부가 얇아지는 증상을 호소하며 내원했습니다. 과거력에서 류마티스 관절염으로 2년간 프레드니솔론을 복용한 적이 있습니다. 혈압은 150/95 mmHg로 측정되었고, 공복 혈당이 140 mg/dL로 상승되어 있었습니다.