확장성 심근병증(dilated cardiomyopathy)은 심실 벽의 비후 없이 심실 내강의 확장과 수축 기능의 저하를 특징으로 하는 심근 질환입니다. 이 용어는 'dilated'(확장된), 'cardio'(심장), 'myo'(근육), 'pathy'(질병)의 그리스어와 라틴어 어원에서 유래하였습니다. 주요 병리기전은 심근 세포의 사멸, 섬유화, 그리고 심실 리모델링으로 인해 심장 펌프 기능이 저하되어 심부전 증상을 유발합니다. 임상적으로는 호흡곤란, 피로, 부종 등의 증상이 나타나며, 심초음파에서 좌심실 구혈률의 현저한 저하와 심실 확장이 확인됩니다. 원인은 유전적 요인, 바이러스 감염, 알코올 중독, 약물 독성 등 다양하며, 치료는 약물 치료(ACE 억제제, 베타 차단제, 이뇨제)와 심장 재동기화 치료, 심장 이식 등이 있습니다. 이 질환은 만성적으로 진행되며 심각한 합병증으로 부정맥과 급사 위험이 있어 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다.
45세 남성 환자가 지속적인 피로와 호흡곤란을 주소로 내원하였습니다. 신체 검사에서 심장 비대와 폐울혈 소견이 관찰되었으며, 심초음파 검사에서 좌심실 내경이 65mm로 확장되고 구혈률이 30%로 저하된 것이 확인되어 확장성 심근병증으로 진단되었습니다.
heart failure — 심장의 펌프 기능 저하로 인해 조직에 필요한 혈액을 공급하지 못하는 상태
ejection fraction — 심장이 한 번 수축할 때 박출하는 혈액의 양을 심실 용적 대비 백분율로 나타낸 지표
ventricular remodeling — 심장 손상 후 심실의 구조적, 기하학적 변화가 일어나는 과정
arrhythmia — 심장의 전기적 활동 이상으로 인한 비정상적인 심장 박동
cardiac resynchronization therapy — 심실 간 비동기를 교정하기 위해 사용되는 페이싱 치료 방법