물리치료 핵심 해설
이 문제는
엉덩관절(Hip joint)의
벌림근(Abductor), 특히
중간볼기근(Gluteus medius)의 기능적 중요성을 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 보행 주기 중 입각기(Stance phase)에 한쪽 다리로 체중을 지지할 때, 반대쪽 골반이 아래로 처지지 않도록 잡아주는 가장 중요한 근육이 바로 엉덩관절 벌림근이에요. 이 근육이 약해지면 골반 측부 안정성이 무너지는
트렌델렌버그 징후(Trendelenburg sign)가 나타납니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 입각기 동안 체중을 지지하는 쪽의 엉덩관절 벌림근은 강하게 수축하여 반대쪽 골반이 아래로 기울어지는 것을 막아줍니다. 이는 정상 보행을 위한
골반 측부 안정성(Pelvic lateral stability) 유지의 핵심 기전이에요. 따라서 벌림근 약화 시 골반 측부 안정성이 저하되므로 근력 강화가 반드시 필요합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! 벌림근이 약해지면 골반의 측부 안정성이 무너져 반대로
모음근(Adductor)이 우세해지면서 엉덩관절의
모음(Adduction)이 증가하고, 보상적으로 골반이 기울어질 수는 있지만, 벌림근 강화의 목적 자체가 '내반 변형 증가'나 '골반 앞쪽기울임 증가'는 아니에요. 발목 유연성과는 직접적인 관련이 없습니다.
개념 정리: 엉덩관절 벌림근(중간볼기근, 작은볼기근, 넙다리근막긴장근)은 관상면(Coronal plane)에서 골반을 안정화하고, 보행 시 몸통이 체중 지지 다리 위에 균형을 잡도록 돕습니다.
한눈에 비교!
| 구분 | 트렌델렌버그 보행(Trendelenburg Gait) | 뒤시엔느 보행(Duchenne Gait) |
|---|
| 원인 | 엉덩관절 벌림근 약화(중간볼기근) | 엉덩관절 벌림근 심한 약화 |
| 특징 | 입각기 시 반대쪽 골반이 처짐 | 골반 처짐 + 보상으로 몸통을 지지측으로 크게 기울임 |
병태생리 포인트: 중간볼기근 약화는 위볼기신경(Superior gluteal nerve) 손상, 장기간 침상 안정, 잘못된 수술적 접근 등으로 발생하며, 보행 시 지구력 저하와 요통의 원인이 됩니다.
암기 팁: 엉덩관절 벌림근(중간볼기근)을 '보행의 수평 조절자'라고 연상하세요. 한 발로 설 때 반대편 골반이 "벌~써" 내려가지 않도록 잡아주는 근육입니다.
국시 빈출 포인트: 트렌델렌버그 징후/보행의 정의, 중간볼기근의 기능과 신경지배(위볼기신경), 근력 검사 방법(옆으로 누운 자세에서 엉덩관절 벌림 검사)이 자주 출제됩니다.
기출 변형 주의!: "입각기 시 반대측 골반이 아래로 처지는 보행 이상을 무엇이라 하는가?"와 같은 보행 분석(Gait analysis) 용어 문제나, "중간볼기근 강화 운동으로 적절한 것은?"과 같은 중재 문제로 변형 출제됩니다.