점액낭염(bursitis)의 주요 기전은 무엇인가?

반복적 마찰이나 외상으로 윤활주머니 염증과 체액 증가가 발생한다.

핵심 해설 이 문제는 윤활주머니염(Bursitis)의 본질을 묻고 있어요. 윤활주머니(Bursa)은 뼈와 힘줄, 근육, 피부처럼 서로 마찰이 발생하는 구조물 사이에 위치하는 작은 주머니로, 윤활액(Synovial fluid)을 포함해 마찰을 줄이는 쿠션 역할을 합니다. 핵심 개념 분석: 윤활주머니염은 반복적인 움직임, 압력, 외상으로 인해 이 윤활주머니 자체에 염증(Inflammation)이 생긴 상태를 말해요. 염증 반응의 핵심인 혈관확장(Vasodilation)과 투과성 증가(Increased permeability)로 인해 윤활주머니 안에 체액이 비정상적으로 축적되면서 붓고 통증이 나타납니다. 정답 근거: 정답인 1번 선택지 '윤활주머니의 염증 및 체액 증가'는 이 병태생리적 과정을 가장 정확하게 요약한 표현이에요. 병명 자체가 'bursa(윤활주머니)'에 '-itis(염증)'를 붙인 것이니, 염증이 주요 기전이라는 것은 명확합니다. 오답 분석: 혼동 주의! ②번 뼈 표면 마모는 윤활주머니염이 심해져 주변 뼈가 손상될 수는 있으나, 주요 '기전'은 아닙니다. 이는 골관절염(Osteoarthritis)의 특징에 더 가까워요. ③번 근수축 증가는 윤활주머니염으로 인한 통증 때문에 주변 근육이 방어적으로 긴장할 수는 있으나 원인 기전은 아니에요. ④번 혈관 파열은 급성 외상으로 인한 혈종(Hematoma)을 설명하는 기전으로, 윤활주머니염의 일반적인 염증 과정과는 다릅니다. ⑤번 신경 전도 증가는 말초신경 손상이나 신경병증성 통증에서 중요한 기전이지 윤활주머니염의 주요 병태생리가 아닙니다. 연관 개념 정리: 윤활주머니염과 함께 알아둘 것은 힘줄집염(Tenosynovitis)과 관절염(Arthritis)입니다. 힘줄집염은 힘줄을 싸고 있는 윤활막에 염증이 생기는 것이고, 관절염은 관절을 이루는 연골과 활막 자체의 염증을 말해요. 셋 모두 윤활액과 관련 있지만 발생 부위가 다르다는 점을 구별해두세요. 개념 정리

구분	윤활주머니염 (Bursitis)	힘줄집염 (Tenosynovitis)
염증 부위	윤활주머니 (뼈-연부조직 사이)	건초 (힘줄을 감싸는 막)
주요 원인	반복적 마찰, 압박, 외상	과사용, 감염, 류마티스 질환
핵심 소견	국소 부종, 통증, 압통	힘줄 주행선 따라 통증, 움직임 제한

암기 팁 점액'낭염'이라는 이름 그대로 낭(주머니, Bursa) + 염(Inflammation)을 떠올리세요. 반복적 마찰로 인해 쿠션 역할을 하는 주머니에 '물이 차는(체액 증가)' 염증 반응이 생긴다고 기억하면 쉽습니다.

핵심 포인트 실제 적용 의미: 윤활주머니염(Bursitis)의 주요 기전이 염증과 체액 증가라는 점은, 상태를 바라보는 시각의 핵심이에요. 즉, 이 문제는 단순히 마찰로 인한 '물리적 손상'이 아니라, 우리 몸이 손상에 반응하는 '생물학적 염증 반응' 자체가 주요 병태라는 것을 강조합니다. 통증과 부종이라는 겉으로 보이는 증상의 바탕에 염증이라는 과정이 있음을 이해해야 해요. 판단 사고 흐름: ① 반복적 마찰 등 유발 요인 확인 → ② 윤활주머니이라는 해부학적 위치에 발생한 염증(Inflammation)이라는 개념 인식 → ③ 염증으로 인한 삼출액(Exudate) 증가로 국소 부종과 통증이 발생함을 해석 → ④ 감염성과 비감염성 원인을 구분하여 상태를 판단합니다. 흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 관절이 붓고 아픈 모든 것을 관절염으로 단정 짓기 쉬운데, 통증 부위가 관절 그 자체인지, 관절 주변의 힘줄(힘줄집염)인지, 아니면 더 표면의 윤활주머니(윤활주머니염)인지를 구분하는 해부학적 위치 확인이 매우 중요합니다. 염증의 기전 자체는 유사하지만 발생 해부학적 위치가 완전히 다릅니다.