핵심 해설
이 문제는
류마티스관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)의
핵심 병리 기전을 묻고 있어요. RA는 단순한 관절 마모가 아니라,
자가면역 반응(Autoimmune response)에 의해 발생하는 전신성 염증 질환이에요. 따라서 병리 소견의 중심에는
면역세포가 침투하여 염증을 일으키는 조직이 자리잡게 됩니다.
핵심 개념 분석: RA의 1차 표적은 관절을 감싸고 있는
활막(Synovial membrane)이에요. 자가면역 반응으로 T세포, B세포, 대식세포 등이 활막에 몰려들면서
판누스(Pannus)라는 비정상적인 염증성 육아 조직을 형성합니다. 이 판누스가 관절 연골과 뼈를 침식(Erosion)하는 것이 RA의 가장 특징적인 병리 소견이에요. 따라서
활막 증식(Synovial hyperplasia)과
염증(Inflammation)이 정답입니다.
정답 근거:
핵심! RA의 병리 기전은 '활막염(Synovitis) → 판누스 형성 → 연골 및 뼈 미란'의 순서로 진행돼요. 활막 세포가 비정상적으로 증식하고, 여기에 염증 세포가 침윤되면서 활막이 두꺼워지는 것이 초기부터 관찰되는 대표적인 소견입니다.
오답 분석:
①번
혼동 주의! 연골 퇴행(Cartilage degeneration)은 RA가 아니라
골관절염(Osteoarthritis, OA)의 특징적인 소견이에요. OA는 기계적 마모로 인해 연골이 닳는 질환입니다.
②번
근육 섬유 파괴는 RA의 1차 병변이 아니에요. 관절 주변 근육 약화나 위축이 동반될 수는 있지만, 이는 염증이나 통증으로 인한 2차적인 현상입니다.
③번
관절 연골 칼슘 침착은
가성통풍(Pseudogout, 칼슘피로인산염 침착 질환)에서 볼 수 있는 소견이에요. 연골 석회화(Chondrocalcinosis)가 특징입니다.
⑤번
윤활액 감소 역시 OA에서 관절 간격이 좁아지며 나타나는 소견에 가까워요. RA에서는 오히려 활막의 염증으로 인해 윤활액이 비정상적으로 증가(관절 삼출)하는 경우가 흔합니다.
연관 개념 정리: RA는 활막을 공격하는 자가면역 질환, OA는 연골이 닳는 퇴행성 질환이라는 큰 틀을 기억하세요. RA의 주요 검사 지표로는
류마티스인자(RF)와
항CCP항체(Anti-CCP)가 있어요.
개념 정리
| 구분 | 류마티스관절염(RA) | 골관절염(OA) |
|---|
| 병인 | 자가면역 질환 | 퇴행성 질환 |
| 1차 표적 | 활막(Synovium) | 관절 연골(Articular cartilage) |
| 주요 병리 | 활막염, 판누스 형성 | 연골 퇴행, 골극 형성 |
| 침범 관절 | 주로 작은 관절(손, 발), 대칭적 | 주로 큰 관절(무릎, 고관절), 비대칭적 |
| 검사 소견 | 류마티스인자(RF), 항CCP항체 양성 | 특이 혈청 검사 없음 |
암기 팁
류마티스는 '활'활 타는 염증!
활막에 불이 나서 관절을 망가뜨리는 자가면역 질환. "자가면역이
활활 불태운다"로 암기하세요. 골관절염은 반대로 연골이 소리 없이 '닳아' 없어지는 퇴행성 질환입니다.