핵심 해설
이 문제는
심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)의 발생 위험인자에 대한 이해를 묻고 있어요. DVT는 다리의 심부정맥 내에 혈전이 비정상적으로 생성되는 질환으로, 폐색전증(Pulmonary Embolism)이라는 치명적 합병증으로 이어질 수 있어 매우 중요해요.
핵심 개념 분석: 혈전 생성의 병태생리에는 19세기에 정립된
비르효 트라이어드(Virchow's triad)라는 3대 원칙이 핵심이에요. 이 세 가지 요인은
1) 혈류 정체(Stasis), 2) 혈관 내피 손상(Endothelial injury), 3) 과응고 상태(Hypercoagulability)입니다. 이 중 한 가지 이상이 충족되면 혈전 생성 위험이 급격히 증가해요.
정답 근거: ①번
장시간 비행은 DVT의 대표적인 유발 상황이에요. 비행기처럼 좁은 좌석에서 오랫동안 다리를 움직이지 못하면 종아리 근육 펌프 작용이 멈추고 정맥혈이 정체(venous stasis)돼요. 이는
비르효 트라이어드의 첫 번째 요소인 혈류 정체(Stasis)를 직접 유발하여 혈전이 형성되기 쉬운 환경을 만들기 때문에 '이코노미 클래스 증후군(Economy class syndrome)'이라고도 불려요.
오답 분석:
혼동 주의! ②번
갑작스러운 운동 증가는 오히려 근육 펌프 작용을 촉진해 정맥혈 환류를 도와 DVT 예방 효과가 있어요. 단, 과도한 운동으로 인한 탈수나 외상이 동반되면 위험 요소가 될 수 있지만, 운동 자체는 위험인자가 아니에요.
③번
수분 섭취 증가는 혈액 점도를 낮추고 순환 혈액량을 유지하여 혈류 정체를 방지하는 보호 인자예요. 탈수(Dehydration)가 위험인자이지, 충분한 수분 섭취는 예방에 도움이 돼요.
④번
저칼륨혈증은 주로 심장 부정맥, 근육 경련 등을 유발하며, 혈액 응고 과정이나 혈류 역학에는 직접적인 영향을 주지 않아 DVT의 주요 위험인자로 분류되지 않아요.
⑤번
과호흡은 호흡성 알칼리증을 유발할 수 있지만, DVT의 발생 기전인 혈류 정체나 과응고 상태와는 직접적인 연관성이 없어요.
연관 개념 정리: DVT의 주요 위험인자들을 비르효 트라이어드에 따라 분류해보면 좋아요.
혈류 정체: 장시간 부동, 장거리 여행, 수술 후 침상 안정, 마비.
혈관 내피 손상: 외상, 수술, 중심정맥관 삽입.
과응고 상태: 악성 종양, 경구 피임약 복용, 임신, 유전적 혈액 응고 장애(예: Factor V Leiden).
개념 정리
| 구분 | 위험인자 예시 | 기전 |
|---|
| 혈류 정체 (Stasis) | 장시간 비행, 침상 안정, 석고 고정, 장거리 자동차 여행, 하지 마비 | 근육 펌프 작용 감소 → 정맥혈 저류 → 혈전 형성 촉진 |
| 내피 손상 (Injury) | 수술(특히 정형외과·골반 수술), 외상, 중심정맥관, 혈관염 | 내피하 조직 노출 → 혈소판 부착·응집 → 응고 연쇄 반응 활성화 |
| 과응고 (Hypercoagulability) | 악성 종양, 임신, 경구피임약, 패혈증, 유전적 혈전성향증(Thrombophilia) | 응고 인자 증가 또는 항응고 인자 감소 → 혈액 응고 경향 증가 |
암기 팁
DVT 예방을 위한 '기억의 다리'를 만들어볼까요?
"비행기(Stasis)에서 다리(Endothelial injury)를 다쳐서 피가 굳는다(Hypercoagulability)!" 비르효 트라이어드의 세 가지 요소를 이 한 문장으로 떠올리면, 장시간 비행이 왜 DVT의 위험인자인지 절대 헷갈리지 않을 거예요.