임신 중 고혈압 질환은 이름이 비슷해 헷갈리기 쉽습니다. 이 문항은 접두사 pre-가 붙은 preeclampsia가 어느 질환인지 묻습니다. 임신 20주 이후 새로 생긴 고혈압에 단백뇨나 장기 손상이 동반되는 상태입니다.
보기 2번 전자간증이 정답입니다. eclampsia는 그리스어 eklampsis(갑작스러운 번쩍임, 발작)에서 왔고 pre-는 '앞서'를 뜻합니다. 그래서 preeclampsia는 경련이 일어나기 '전' 단계의 질환, 즉 전자간증입니다. 예전에 쓰던 임신중독증은 이 질환의 옛 이름입니다.
보기별 해설
1번: 자간증 — 전자간증 환자에게 경련이 발생한 단계로 eclampsia입니다. pre- 유무로 구분합니다.
3번: 임신성 당뇨 — 임신 중 처음 발견된 당 대사 이상인 gestational diabetes mellitus로 혈압 질환이 아닙니다.
4번: 임신성 고혈압 — 임신 20주 이후 혈압만 오르고 단백뇨나 장기 손상이 없는 경우입니다. 전자간증은 여기에 소변 단백이나 장기 침범이 더해진 상태입니다.
5번: 태반 조기 박리 — 태반이 분만 전에 자궁벽에서 떨어지는 출혈성 질환입니다. 전자간증 환자에게서 위험이 늘기는 하지만 같은 병명은 아닙니다.
시험 포인트
순서는 '임신성 고혈압 → 전자간증 → 자간증'으로 중증도가 올라간다고 보면 됩니다. 접두사 pre-는 prenatal(출생 전), premenstrual(월경 전)에서도 같은 의미이므로 한 번에 묶어 외울 수 있습니다. 임신 후기 환자가 갑작스러운 부종, 두통, 시야 이상을 보이면 재활 중이라도 즉시 의뢰해야 합니다.
진단 기준을 간단히 정리하면 임신 20주 이후 수축기 140 또는 이완기 90 mmHg 이상의 혈압 상승이 두 번 이상 확인되고 단백뇨 혹은 간·신장·혈소판 이상 같은 장기 침범 소견이 함께 있을 때 전자간증으로 봅니다. 위험 요인은 초산부, 고령 임신, 다태 임신, 만성 고혈압, 당뇨, 비만 등입니다. 이 질환의 이름이 '경련 전 단계'인 이유는 방치하면 발작으로 진행할 수 있기 때문이며, 그래서 산전 진찰 때마다 혈압과 소변 단백을 확인하는 것입니다.
요약하면 preeclampsia는 경련 이전 단계의 임신 고혈압 질환인 전자간증이며, 경련이 일어난 뒤에는 자간증이라고 부릅니다.
Clinical Terminology in Action
산후 재활 클라이언트의 초기 평가 시, 과거력 항목에서 "산전 합병증"을 꼭 묻습니다. 의사의 전달 기록이나 간호 기록에 "Preeclampsia"가 기재되어 있다면, 물리치료사는 다음과 같이 임상적 판단을 합니다.
* SOAP 노트 S/항목: "Pt reports history of preeclampsia during 3rd trimester, managed with medication and delivered at 37 weeks." (환자는 임신 3기 동안 전자간증 병력이 있어 약물로 관리되었고 37주에 분만했다고 보고합니다.)
* 평가 시 고려사항: 현재 혈압 수치는 정상인가? 말초 부종(발목, 손)이 있는가? 운동 시 호흡곤란 또는 피로감을 호소하지 않는가? 이러한 점을 확인하여 안전한 운동 강도를 설정합니다.
* 중재 계획: 고강도 운동보다는 점진적인 저항 운동, 걷기, 호흡 운동 등을 우선시합니다. 복부 근력 강화 시 Valsalva 기법(힘을 주며 숨 참기)을 유발하지 않도록 주의하여 지도합니다.
Caution
* Easily Confused!Preeclampsia는 Gestational Hypertension(임신성 고혈압)과 혼동하기 쉽습니다. 핵심 차이는 단백뇨와 다른 장기 손상 증거의 유무입니다. Preeclampsia는 고혈압 + 단백뇨/장기 기능 이상을 포함하는 더 넓은 개념입니다.
* 구용어인 "임신중독증"은 현재 공식 용어로 사용되지 않습니다. 병인을 잘못 표현할 수 있어 전자간증(Preeclampsia) 또는 임신성 고혈압 장애로 표기하는 것이 올바릅니다.
Preeclampsia — 임신 20주 이후에 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하며, 장기 기능 장애를 동반할 수 있는 상태. 자간증(Eclampsia)의 전구 단계.
Eclampsia — 전자간증이 악화되어 발생하는, 경련 발작을 동반한 중증 상태.
Gestational Hypertension — 임신 20주 이후 발생한 고혈압으로, 단백뇨나 전자간증의 다른 증상이 없는 상태.