sepsis는 그리스어 sepsis(부패)에서 나온 말로, 감염이 단순히 혈액에 균이 있는 상태를 넘어 온몸의 반응 이상으로 장기가 손상되는 임상 상태를 가리킵니다. 중환자실이나 수술 후 급성기 환자의 물리치료를 맡는 경우 활력징후 악화를 가장 먼저 알아채야 하므로 이 용어를 정확히 알아야 합니다.
정답은 보기 4번 패혈증입니다. 2016년 국제 합의 정의(Sepsis-3)는 패혈증을 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응으로 생기는 생명을 위협하는 장기 기능 부전으로 정의했습니다. 즉 균이 있다는 사실이 아니라 장기 기능 저하가 핵심입니다.
보기별 해설
1번: 균혈증 — bacteremia입니다. 혈액에서 세균이 검출되는 것만을 뜻하며 장기 부전이 없을 수도 있어 패혈증과 같은 말이 아닙니다.
2번: 패혈병 — 옛 표현에 가까운 말로, 현재 의학용어 표준에서는 sepsis의 번역으로 쓰이지 않습니다.
3번: 패혈성 쇼크 — septic shock입니다. 패혈증 가운데 적절한 수액 처치에도 저혈압이 지속되고 대사 이상이 심해 사망률이 더 높은 상태입니다.
5번: 패혈성 감염 — 감염이 패혈 상태로 퍼진 것처럼 읽히지만 표준 용어가 아닙니다.
임상 적용 관점
패혈증 위험 환자는 빠른 호흡, 빠른 맥박, 체온 이상, 의식 저하가 갑자기 나타날 수 있어 운동 치료 전후 활력징후 확인이 중요합니다. 급성기에는 운동을 중단하고 의료진에게 즉시 알리는 판단이 필요합니다.
물리치료사 입장에서는 패혈증 환자의 장기 기능이 흔들리는 시기에 운동 강도를 올리지 않는다는 점이 중요합니다. 회복기에는 조기 이동 훈련이 근력 저하를 줄이는 데 도움이 되지만, 혈역학이 안정되었는지 의료진과 확인한 뒤 시작해야 합니다. 용어를 정확히 아는 것이 이런 판단과 의사소통의 출발점이 됩니다.
sepsis는 감염에 의한 장기 기능 부전 상태인 패혈증이며, 균혈증·패혈성 쇼크와는 단계와 정의가 다릅니다.
Clinical Terminology in ActionSepsis는 물리치료사가 의사의 처방이나 간호 기록지를 볼 때, 절대 경계해야 할 적색 신호(Red Flag)입니다.
* 의사 처방 확인: "s/p laparotomy d/t Easily Confused!septic shock" 같은 기록이 있다면, 이 환자는 매우 취약한 상태였음을 의미합니다. 처방에 "ICU rehab" 또는 "Bedside PT only" 등 제한 사항이 있을 가능성이 높습니다.
* SOAP 노트 기록: "Pt. referred for deconditioning s/p sepsis treatment." 처럼 과거력에 기록하거나, 현재 진행 중인 경우 "PT session held briefly d/t pt's unstable condition (tachycardia, tachypnea) - possible sepsis workup ongoing, MD notified." 라고 치료 중단 사유를 명확히 기록해야 합니다.
* 타 직종과의 소통: "간호사 선생님, 이 환자 패혈증(Sepsis) 의심되어서 활력징후 재보고 드려요. 치료 잠시 중단하겠습니다." 라고 정확한 용어로 소통하면 빠른 대응이 가능해집니다.
Caution
* Easily Confused!Sepsis (패혈증) vs. Septicemia (패혈증, 구용어): 현대 의학에서는 Septicemia보다 Sepsis를 공식 용어로 더 많이 사용합니다. 하지만 임상에서는 혼용되는 경우가 많으니, 둘 다 같은 개념으로 이해하되 Sepsis를 우선 사용하는 것이 좋습니다.
* Easily Confused!Sepsis (질병명, 패혈증) vs. Septic (형용사, 패혈성의): "환자가 sepsis에 걸렸다" (O) / "환자가 septic하다" (X, 비표준) / "septic arthritis (패혈성 관절염)" (O) 처럼 구별해서 사용해야 합니다.
Sepsis — 감염에 대한 조절되지 않은 전신 염증 반응으로, 생명을 위협하는 장기 기능 장애를 초래할 수 있는 상태.
Septic Shock — 패혈증의 가장 심한 형태로, 세포 대사와 순환 기능의 심각한 이상을 동반한 저혈압 상태.
Bacteremia — 혈액 내에 세균이 존재하는 상태. 반드시 증상이나 패혈증을 유발하지는 않음.
SIRS — Systemic Inflammatory Response Syndrome의 약자. 감염 유무와 관계없이 발생하는 전신성 염증 반응.
Septicemia — 혈액 속에 병원체가 존재하여 전신 증상을 일으키는 상태. 현대에는 '패혈증(Sepsis)'으로 통합되어 사용되는 구용어.