functional residual capacity는 평온한 날숨을 끝낸 시점에 폐에 남아 있는 공기의 양입니다. 날숨예비량(ERV)과 잔기량(RV)을 더한 값이며, 한국어 표준 용어는 기능적 잔기량입니다. 보기 3번 기능적 잔기량이 정답입니다. 단어를 풀면 residual은 '남은', functional은 '기능적으로 의미 있는'이라는 뜻입니다.
이 공기는 숨을 내쉬는 중에도 폐포 안에 남아 가스교환을 이어 가게 하는 완충 역할을 합니다. 기능적 잔기량은 공기를 저장하는 풍선 같은 저장고 역할을 하며, 폐의 안쪽으로 당기는 탄성 반동과 흉벽의 바깥쪽으로 벌어지는 힘이 균형을 이루는 지점에서 정해집니다.[1] 폐 질환이나 나이에 따라 이 균형이 달라집니다. 노화로 정적 탄성 반동이 줄면 잔기량과 기능적 잔기량이 늘어나고 흉벽 순응도는 감소합니다.[2] 폐기종에서는 탄성 반동이 줄어 FRC가 커지고, 폐섬유증에서는 폐가 뻣뻣해 FRC가 작아집니다.
보기별 해설
1번: 총폐용량 — 최대한 숨을 들이마셨을 때 폐에 들어 있는 전체 공기량(TLC)입니다. FRC보다 훨씬 큽니다.
2번: 활기량 — 폐활량(vital capacity)과 같은 계열로 읽히는 표기로, 최대 들숨 뒤 최대로 내쉴 수 있는 양을 뜻하는 용어 계열입니다. 남아 있는 공기가 아니라 움직일 수 있는 공기라서 FRC와 반대 성격입니다.
4번: 폐활량 — 최대로 들이마신 뒤 최대로 내쉬는 공기량(VC)입니다. 날숨 끝에 남는 양과는 다른 개념입니다.
5번: 들숨예비량 — 평온한 들숨 끝에서 더 들이마실 수 있는 양(IRV)입니다.
시험 포인트
폐용량은 폐 기량(volume) 네 가지를 조합해서 정의됩니다. 일회호흡량, 들숨예비량, 날숨예비량, 잔기량이 기본이고, 그 둘 이상을 합친 것이 용량(capacity)입니다. 기능적 잔기량은 날숨예비량에 잔기량을 더한 것, 폐활량은 들숨예비량, 일회호흡량, 날숨예비량의 합, 총폐용량은 폐활량에 잔기량을 더한 것입니다.
임상에서는 앉은 자세에서 누운 자세로 바뀌면 복강 내용물이 횡격막을 밀어 올려 FRC가 줄어듭니다. 그래서 호흡 곤란이 있는 환자는 눕는 것이 힘들고 반좌위를 선호합니다. 이 점은 호흡재활 자세 선택의 근거가 됩니다.
요약하면 FRC는 날숨예비량과 잔기량의 합이며, 폐와 흉벽의 탄성이 균형을 이루는 지점에서 결정됩니다. 총폐용량, 폐활량, 들숨예비량과 구분해 외우세요.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Functional residual capacity: the human windbag.일반논문Villars PS, Kanusky JT, Levitzky MG (2002)
[2]
Physiological changes in respiratory function associated with ageing.일반논문Janssens JP, Pache JC, Nicod LP (1999) · DOI: 10.1034/j.1399-3003.1999.13a36.x
Clinical Terminology in ActionFunctional Residual Capacity (FRC)는 심폐재활 물리치료사가 환자의 호흡 패턴과 효율성을 평가할 때 항상 염두에 두는 개념입니다.
* 초기평가 시: "호흡 시 흉부 움직임이 제한적이며, 얕고 빠른 호흡 패턴을 보입니다. 이는 FRC를 감소시켜 호흡 작업량을 증가시킬 수 있습니다."와 같이 기록할 수 있어요.
* 의사 처방 해석 시: "폐기종(Emphysema) 진단을 받은 환자"라는 처방을 보면, FRC가 증가하여 공기 가두기(air trapping)와 호기 곤란이 있을 것이라고 예상하고 평가를 시작합니다.
* SOAP 노트 기록 시:
* S: "걸을 때 숨이 많이 차서 멈춰야 함."
* O: 호흡수 24회/분, 흉부 확장도 감소, 호기 시 천명음(wheezing) 청진.
* A: 폐기종에 의한 FRC 증가 및 공기 가두기로 인한 호기 곤란 추정.
* P: 입술 오므리고 호흡(pursed-lip breathing) 교육, 호기근 강화 운동, 체위에 따른 호흡 패턴 변화 관찰.
* 타 직종과의 소통 시: "환자분 호흡 패턴상 FRC가 낮아 보여서, 흉부 확장 운동과 심호흡 유도를 중점적으로 하고 있어요."라고 간호사나 의사에게 보고할 수 있습니다.
CautionEasily Confused!Residual Volume (RV, 잔여용량)과 FRC를 혼동하지 마세요!
* 잔여용량(RV): 최대 호기 후에도 폐에 남아 있는 공기의 양. 절대로 내뱉을 수 없는 공기예요.
* 기능성 잔여용량(FRC): 정상 호기 후 폐에 남아 있는 공기의 양. FRC = RV + 내쉼예비량(ERV)입니다. FRC는 RV보다 항상 큽니다.
Functional Residual Capacity — 기능성 잔여용량. 정상 호기 후 폐에 남아 있는 공기의 양.
Total Lung Capacity — 총폐용량. 폐가 최대로 부풀었을 때의 공기 총량.
Tidal Volume — 활기량. 조용 호흡 시 한 번에 들이마시고 내쉬는 공기의 양.
Vital Capacity — 폐활량. 최대 흡기 후 최대로 내쉴 수 있는 공기의 양.
Inspiratory Reserve Volume — 들숨예비량. 정상 흡기 후 추가로 들이마실 수 있는 공기의 양.