이 문제는 심장의 판막 이름을 묻습니다. 심장에는 네 개의 판막이 있으며, 물리치료사는 심장재활이나 운동 부하 검사에서 청진 소견과 판막 질환 환자의 운동 제한을 이해해야 합니다. 그 출발점이 판막 이름과 위치를 정확히 대응시키는 것입니다.
보기 1번 왼심실방실판막이 정답입니다. mitral valve는 왼심방과 왼심실 사이에 있는 방실판막(atrioventricular valve)입니다. 판막의 모양이 주교(bishop)가 쓰는 관(mitre)을 닮아서 mitral이라는 이름이 붙었고, 판막 첨(cusp)이 두 개여서 이첨판(bicuspid valve)이라고도 부릅니다. mitral은 '주교관 모양'을 뜻하는 형용사이므로, 위치를 말하는 우리말 표현인 '왼방실판막'과 연결해 기억해야 합니다.
보기별 해설
2번: 우방실판 — 오른심방과 오른심실 사이의 판막으로 삼첨판(tricuspid valve)에 해당합니다. 좌우를 바꿔 놓은 오답입니다.
3번: 큰동맥판막 — 왼심실에서 대동맥으로 피가 나가는 출구에 있는 대동맥판막(aortic valve)입니다. 방실판막이 아니라 반달판막(semilunar valve)에 속합니다.
4번: 폐동맥판 — 오른심실과 폐동맥 사이의 폐동맥판막(pulmonary valve)이며 역시 반달판막입니다.
5번: 정맥판막 — 정맥 안쪽에 있어 혈액이 거꾸로 흐르지 않게 하는 판막입니다. 심장 판막이 아니고 사지 정맥에서 근육 펌프와 함께 작동합니다. 다리 정맥 부전을 다루는 물리치료에서도 나오는 개념이어서 구별해 두어야 합니다.
시험 포인트
판막은 두 부류로 나눠 외웁니다. 방실판막은 삼첨판(오른쪽)과 이첨판=승모판(왼쪽)이고, 반달판막은 폐동맥판과 대동맥판입니다. 혈류 방향으로 '정맥 → 오른심방 → 삼첨판 → 오른심실 → 폐동맥판 → 폐 → 왼심방 → 이첨판 → 왼심실 → 대동맥판'의 순서를 한 줄로 따라가면 보기 모두를 한꺼번에 점검할 수 있습니다.
mitral valve는 왼심방과 왼심실 사이의 방실판막이며 이첨판 또는 승모판이라고도 합니다. 위치와 판막 종류(방실/반달)를 함께 확인하는 것이 핵심입니다.
Clinical Terminology in Action
의사의 처방전에 "s/p MVR (Mitral Valve Replacement, 왼심실방실판막 치환술 후)"라는 진단이 있을 수 있습니다. 이 경우 물리치료사는:
1초기평가흉부 정중 절개술 후 유합 정도, 호흡기능(흉부 확장도, 호흡음), 상지 관절운동범위(특히 견관절 굴곡/외전 제한 가능성)를 주의 깊게 평가합니다.
2치료계획심장 수술 후 표준 프로토콜에 따라 점진적인 활동을 진행하며, 통증 관리와 호흡 재활(심호흡, 기침 유도)을 강조합니다. 항응고제(와파린 등) 복용 여부를 확인하여 출혈 위험을 관리합니다.
3SOAP 노트"환자는 s/p MVR 상태로, 안정시 호흡곤란 없으나 계단 10계단 오르면 SOB 호소. 흉골 유합 부위 압통(-)." 등으로 기록합니다.
CautionEasily Confused!Mitral(왼심실방실판막/이첨판) vs. Tricuspid(우방실판)을 혼동하지 마세요. 위치와 구조가 다릅니다. 왼심실방실판막은 좌심방-좌심실 사이, 우방실판은 우심방-우심실 사이에 있습니다. '이첨판(Bicuspid)'은 왼심실방실판막의 동의어라는 점도 기억하세요.
Mitral Valve — 좌심방과 좌심실 사이에 위치한 두 개의 첨판으로 이루어진 판막. 이첨판(Bicuspid Valve)이라고도 함.
Tricuspid Valve — 우심방과 우심실 사이에 위치한 세 개의 첨판으로 이루어진 판막. 우방실판.
Aortic Valve — 좌심실과 대동맥 사이에 위치한 판막. 큰동맥판막.
Pulmonary Valve — 우심실과 폐동맥 사이에 위치한 판막. 폐동맥판.
Bicuspid Valve — 두 개의 첨판으로 이루어진 판막. Mitral Valve(왼심실방실판막)의 동의어.