compliance는 '순응도' 또는 '유순도'로 옮기며, 압력이 한 단위 바뀔 때 부피가 얼마나 바뀌는지(ΔV/ΔP)를 뜻합니다. pulmonary compliance는 폐의 순응도, 곧 폐가 얼마나 잘 늘어나는지를 나타내는 지표입니다. 보기 2번 폐순응도가 정답입니다.
순응도가 높은 폐는 적은 압력으로도 크게 부풀지만, 한번 부푼 뒤 원래대로 돌아오는 힘이 약합니다. 폐기종이 대표적입니다. 반대로 순응도가 낮은 폐는 뻣뻣해서 같은 부피를 들이마시는 데 더 큰 근육 힘이 필요하며 폐섬유증이 대표적입니다. 폐에는 탄력섬유가 풍부해 들숨에 늘어났다가 날숨에 되돌아오는 탄성을 주지만, 엘라스틴과 기질 단백질이 과도하게 쌓이면 폐 순응도가 떨어집니다.[1] 연령에 따른 변화도 중요합니다. 노화로 폐포가 커지고 지지 조직이 줄면 폐의 정적 탄성 반동이 감소하고 잔기량과 기능적 잔기량이 증가합니다.[2]
보기별 해설
1번: 폐용량 — 폐가 담을 수 있는 공기의 부피(lung volume 또는 capacity)입니다. 순응도는 부피 자체가 아니라 부피 변화와 압력 변화의 비입니다.
3번: 폐탄성 — 탄성(elastance)은 순응도의 역수에 해당하는 개념으로 방향이 반대입니다. 이름이 비슷해 가장 헷갈리지만, 순응도가 큰 폐는 탄성이 작습니다.
4번: 폐환기량 — 일정 시간 동안 폐를 드나드는 공기량(분당환기량 등)으로 호흡의 양을 말합니다.
5번: 폐저항 — 기도를 지나는 공기 흐름에 대한 저항(resistance)으로, 기관지 수축이나 분비물이 있으면 커집니다.
임상 적용 관점
호흡물리치료에서 순응도가 낮은 환자는 얕고 빠르게 호흡하며 호흡 일량이 많이 늘어납니다. 심호흡 운동, 체위 변경, 흉곽 가동 운동은 폐와 흉벽의 순응도를 유지하는 데 도움이 됩니다. 인공호흡기를 쓰는 환자의 순응도 변화는 폐 상태의 악화나 호전을 알려 주는 지표로도 쓰입니다.
요약하면 순응도는 늘어나기 쉬운 정도, 탄성은 되돌아오려는 힘, 저항은 흐름을 막는 정도입니다. 세 용어의 방향을 구분해 두면 호흡 역학 문제를 풀기가 훨씬 쉬워집니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Pulmonary fibroelastosis - A review.일반논문Yombo DJK, Madala SK, Vemulapalli CP, Ediga HH, Hardie WD (2023) · DOI: 10.1016/j.matbio.2023.10.003
[2]
Physiological changes in respiratory function associated with ageing.일반논문Janssens JP, Pache JC, Nicod LP (1999) · DOI: 10.1034/j.1399-3003.1999.13a36.x
Clinical Terminology in Action
* 의사 처방(Referral) 해석: "COPD with increased pulmonary compliance due to emphysema"라는 진단을 본다면, 물리치료사는 환자가 공기 가두기(Air Trapping)와 호기 곤란에 취약할 것이라고 예상해야 합니다. 중재는 호기 유동성 개선에 초점을 맞춥니다.
* SOAP 노트 기록: 객관적 평가(O) 항목에 "증상: 호기 시 wheezing, 호흡 보조근 사용 증가. 가상 임상 소견: 높은 폐순응도(폐기종 패턴)로 인한 호기 유동성 장애 추정"과 같이 기록할 수 있습니다. 중재 계획(P)에는 "입술 오므림 호흡 교육, 호기 시 복부 압박 보조, 활동 내 호흡 조율 훈련" 등을 포함시킵니다.
* 타 직종과의 의사소통: 호흡치료사(RT)나 의사와 회의 시 "환자의 낮은 순응도(폐섬유증)로 인해 가슴우리 확장 운동 시 피로도가 매우 높습니다. 호흡근 강화를 점진적으로 진행해야 할 것 같습니다"라고 설명하면, 병리의 기전을 정확히 전달할 수 있습니다.
Caution
* Easily Confused!순응도(Compliance) vs. 탄성(Elasticity): 이 둘은 밀접하지만 다른 개념입니다. 순응도는 "펴지기 쉬운가?"에 대한 척도이고, 탄성은 "원래 모양으로 돌아오려는 힘이 강한가?"에 대한 척도입니다. 폐기종은 순응도는 높지만(쉽게 팽창) 탄성은 낮습니다(제대로 수축하지 못함).
* Easily Confused!폐순응도(Pulmonary Compliance) vs. 가슴벽순응도(Chest Wall Compliance): 총 순응도(Total Compliance)는 이 두 가지의 합성 효과입니다. 비만이나 강직척추염 등은 가슴벽 순응도를 감소시켜 총 순응도를 낮출 수 있습니다.
Pulmonary Compliance — 단위 압력 변화에 따른 폐 용적 변화. 폐와 흉벽이 팽창하기 쉬운 정도를 나타냄.
Elastance — 순응도의 역수. 조직이 변형에 저항하는 정도, 즉 원래 상태로 돌아오려는 탄성 성질.
Airway Resistance — 공기가 기도를 통과할 때 마주치는 저항. 기관지 수축이나 분비물로 인해 증가할 수 있음.
Work of Breathing — 호흡을 위해 호흡근이 수행해야 하는 일. 순응도와 기도 저항이 주요 영향 인자.