42세 남성이 페스트로 진단되었다. 「감염병예방법」상 의사의 조치로 옳은 것은?

제1급감염병인 페스트는 즉시 신고해야 한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 감염병예방법에 따른 신고 체계를 묻는 법규 문제입니다. 핵심은 감염병의 등급에 따른 신고 시한을 정확히 구분하는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 페스트(Plague)로 진단되었습니다. 페스트는 감별 포인트! 제1급 감염병에 해당하는 중증 전염병입니다. 제1급 감염병에는 페스트 외에도 에볼라 출혈열, 마버그열, 라싸열, 중증 급성 호흡기 증후군(SARS), 중동 호흡기 증후군(MERS), 신종 인플루엔자 등이 포함됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 감염병예방법 제11조 제1항에 따르면, 의사가 제1급 감염병 환자, 의사환자 또는 사망자를 진단하거나 그 사체를 검안한 경우에는 즉시 보건복지부장관 또는 관할 보건소장에게 신고해야 합니다. "즉시"는 가능한 한 빠른 시간 내에, 일반적으로 지체 없이를 의미합니다. 이는 페스트와 같은 극히 위험한 감염병이 빠르게 확산되어 공중보건에 심각한 위협을 줄 수 있기 때문에 신속한 대응이 절대적으로 필요하기 때문입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 "24시간 이내 신고": 이는 제2급 감염병(콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, A형간염 등)에 적용되는 신고 시한입니다. 페스트는 제1급이므로 오답입니다.
- ③번 "환자 격리만 시행": 격리는 중요한 조치이지만, 법적으로 규정된 신고 의무를 대체할 수 없습니다. 신고는 반드시 해야 합니다.
- ④번 "보호자에게만 통보": 보호자 통보는 환자 관리의 일환이 될 수 있으나, 법적 신고 의무를 이행하지 않은 것이므로 오답입니다.
- ⑤번 "신고 의무 없음": 모든 법정 감염병(제1~4급)은 진단 즉시 신고 의무가 있습니다. 신고 의무가 없는 감염병은 없습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 42세 남성, 발열, 오한, 국소 림프절 종창(림프선염) 등의 증상으로 내원. 여행력 상 페스트 유행 지역 방문력 확인. 검사 결과 페스트균(Yersinia pestis) 양성 진단.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 임상적 의심 (역학적 연관성, 증상). 2. 검체(혈액, 림프절 흡인물)의 현미경 검사, 배양, PCR 검사. 3. 확진 시 즉시 신고.

치료 계획 (Management Plan): 1. 스트렙토마이신(Streptomycin) 또는 겐타마이신(Gentamicin)을 1차 약제로 사용한 항생제 치료. 2. 격리 치료. 3. 접촉자 추적 및 예방적 항생제 투여 검토.

주의사항 (Contraindications & Warning): 페스트는 공기 전파되지는 않지만, 폐페스트의 경우 호흡기 비말을 통한 전파 가능성이 있어 엄격한 호흡기 격리가 필요합니다. 지연된 치료는 치명률을 급격히 높입니다.