「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」상 제1급감염병에 해당하지 않는 것은?

결핵은 제3급감염병이며 에볼라·마버그·두창·페스트는 제1급감염병이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」에 따른 감염병 분류 체계를 묻는 기초 암기형 문제입니다. 핵심은 제1급감염병의 정의와 구체적인 질환 목록을 정확히 아는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 제1급감염병은 생물테러의 가능성이 있거나 국제적으로 공중보건 비상사태(PHEIC)를 선포할 수 있을 정도로 치명률이 높고 전파력이 강한 질환들로 구성됩니다. 따라서 법적으로도 가장 강력한 격리 및 관리 조치가 적용됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ③ 결핵(Tuberculosis)입니다. 결핵은 법률상 제3급감염병으로 분류됩니다. 제3급감염병은 지속적으로 감시가 필요하고, 발생 또는 유행 시 방역 대책을 수립·시행해야 하는 감염병입니다. 결핵은 공기 전파로 인해 중요한 공중보건 문제이지만, 제1급감염병에 비해 급격한 대유행이나 극도의 치명성을 보이지는 않으며, 항생제 치료가 가능합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 선택지들은 모두 전형적인 제1급감염병입니다.
- ① 에볼라바이러스병과 ② 마버그열: 필로바이러스과(Filoviridae)에 속하는 혈액매개 감염병으로, 치명률이 매우 높고 특효약이 없어 제1급감염병으로 관리됩니다.
- ④ 두창(Smallpox): 천연두 바이러스에 의한 질환으로, 전 세계적 근절이 선언되었으나 생물테러 위험물질로 간주되어 여전히 제1급감염병입니다.
- ⑤ 페스트(Plague): 페스트균(Yersinia pestis)에 의한 전염병으로, 역사적으로 대유행을 일으켰고 치명률이 높아 제1급감염병입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 40세 남성이 지속적인 기침과 체중 감소를 주소로 내원했습니다. 흉부 X선에서 폐 상엽에 공동(Cavity)이 관찰됩니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 가장 먼저 할 검사는 객담 도말 및 배양 검사입니다. 확진을 위해 항산균 도말 및 배양, 분자진단법(NAAT)을 시행합니다.

치료 계획 (Management Plan): 활성 결핵으로 진단되면, 표준 1차 약제(RIPE 요법: Rifampin, Isoniazid, Pyrazinamide, Ethambutol)로 최소 6개월간 치료를 시작합니다. 직접감독하 치료(DOT)를 고려해야 합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): Isoniazid 사용 시 간독성과 말초신경염을 주의해야 합니다. Ethambutol은 시신경염을 유발할 수 있어 시력 검사를 정기적으로 해야 합니다.

레지던트 선배의 팁: "결핵은 제1급이 아니라 제3급이라는 점, 꼭 외우세요! 국시에 단골로 나오는 포인트입니다. '에볼라, 마버그, 두창, 페스트, 라싸열, 중증급성호흡기증후군(SARS), 중동호흡기증후군(MERS), 신종인플루엔자' 이 8개가 제1급입니다. '결핵, 수두, 홍역, 유행성이하선염, 백일해, B형간염, C형간염, 성병 등'은 제3급이라는 큰 그림을 먼저 잡으세요."