PRECEDE-PROCEED 모형을 적용할 때, 지역사회의 건강 문제 해결에 필요한 기술(Skills), 자원(Resources), 접근성 등의 요소를 분석하는 단계는?

가능 요인(Enabling Factors)은 건강 행위를 실제로 수행할 수 있도록 돕는 외부 환경 및 자원(기술, 자금, 서비스 접근성)을 의미한다. (난이도: 상)

KMLE 핵심 해설 이 문제는 PRECEDE-PROCEED 모형의 진단 단계 중 하나를 묻는 기초적인 공중보건학 문제입니다. PRECEDE-PROCEED는 건강증진 프로그램을 계획하고 평가하는 데 널리 쓰이는 체계적인 모형이에요. 핵심 포인트! PRECEDE 단계는 5단계의 사회역학적 진단으로 구성됩니다. 이 중 기술, 자원, 접근성 등을 분석하는 단계는 가능 요인 진단(Enabling Factors Diagnosis)입니다. 가능 요인은 개인이 건강 행위를 "할 수 있게" 만드는 환경적, 구조적 조건을 말해요. 예를 들어, 금연을 원하는 사람에게 금연 클리닉(서비스), 니코틴 패치(자원), 금연 방법 교육(기술) 등이 해당됩니다. 감별 진단 table

진단 단계	분석 내용	핵심 질문
사회적 진단	주요 건강 문제, 삶의 질, 주관적 요구	"지역사회의 가장 큰 문제는 무엇인가?"
역학적 진단	건강 문제와 관련된 특정 건강 지표(이환율, 사망률)	"문제의 규모와 분포는 어떠한가?"
행동 및 환경적 진단	건강에 영향을 미치는 행동과 물리적/사회적 환경	"어떤 행동과 환경이 문제를 유발하는가?"
가능 요인 진단	기술, 자원, 접근성, 정책	"행동 변화를 가능하게 하는 것은 무엇인가?"
선행 요인 진단	지식, 태도, 신념, 가치관 (개인 내적 요인)	"행동 변화를 원하게 하는 것은 무엇인가?"

오답 분석 ① 선행 요인 진단: 이는 개인의 내적 동기(지식, 태도, 신념, 가치관)를 분석하는 단계입니다. "하고 싶은 마음"을 만드는 요인이에요. 기술/자원 같은 외부 환경이 아니라 내적 심리 상태를 보므로 오답입니다.
③ 강화 요인 진단: 행동을 유지하거나 억제하는 보상이나 피드백(예: 가족의 칭찬, 사회적 인정, 경제적 인센티브)을 분석합니다. 행동을 "지속하게" 만드는 요인으로, 문제에서 묻는 초기 "수행 가능성"을 분석하는 단계가 아닙니다.
④ 사회적 진단: 가장 첫 단계로, 지역사회의 주관적 요구와 삶의 질을 파악하는 단계입니다. 구체적인 기술이나 자원 분석보다는 광범위한 문제 인식을 목표로 합니다.
⑤ 정책 진단: 이는 PROCEED 단계(수행 및 평가)에 속하는 것으로, 프로그램을 지원하거나 방해하는 조직적, 정책적 요소를 분석합니다. PRECEDE의 5단계 진단에는 포함되지 않아요.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 당뇨병 관리가 잘 안 되는 A 지역을 대상으로 건강증진 프로그램을 기획 중입니다. 주민들은 혈당 관리의 중요성은 알지만(선행 요인), 실제 인슐린 주사 방법을 모르고, 가까운 병원도 없으며, 혈당 측정기 구입 비용이 부담됩니다. 진단적 접근: 이 경우, PRECEDE 모형을 적용하면 가능 요인 진단 단계에서 다음을 분석해야 합니다: 1) 인슐린 주사 기술 교육 필요성, 2) 혈당 측정기 보조금 또는 무료 대여 같은 자원 지원 방안, 3) 이동 진료차량 운영 등 서비스 접근성 개선. 치료 계획: 분석 결과를 바탕으로 프로그램을 설계합니다. 예: "당뇨 관리 실습 교실(기술)" + "저가 혈당측정기 보급(자원)" + "보건소 방문 진료일 확대(접근성)". 주의사항: 가능 요인만 충족된다고 행동이 반드시 일어나는 것은 아닙니다. 선행 요인(의지)과 강화 요인(지속 동기)에 대한 중재도 병행해야 지속 가능한 효과를 볼 수 있어요.