KMLE 핵심 해설
이 문제는 지역사회 보건사업 계획 수립의 핵심인
우선순위 결정 방법을 묻고 있습니다. 특히 Hanlon의 방법에서
문제의 심각성(Seriousness)을 평가할 때 어떤 지표를 보는지 알아야 해요.
핵심! Hanlon의 방법은 PRECEDE-PROCED 모형과 함께 지역사회 진단(Community Diagnosis)의 대표적 도구입니다. 우선순위는 크게 세 가지 요소로 결정됩니다:
1.
문제의 크기(Size): 얼마나 많은 사람이 영향을 받는가? (예: 유병률, 발생률)
2.
문제의 심각성(Seriousness): 문제가 얼마나 심각한 결과를 초래하는가? (예: 치명률, 생산성 손실)
3.
문제의 해결 가능성(Solvability): 우리가 이 문제를 얼마나 효과적으로 해결할 수 있는가? (예: 개입의 효과성, 재원 확보 가능성)
정답은
②번 "치명률, 조기 사망에 따른 생산성 손실"입니다. 왜냐하면 '심각성'은 질병이나 건강 문제가 초래하는
결과의 중대성을 평가하는 개념이기 때문이죠. 치명률은 사망 위험을, 조기 사망에 따른 생산성 손실은 사회경제적 부담을 반영하는 대표적 지표입니다.
오답 분석:
감별 포인트!
①번 "유병률, 발생률, 이환율"은
문제의 크기(Size)를 평가하는 지표입니다. 얼마나 흔한 문제인지(빈도)를 보는 거예요.
③번 "사회적 관심도, 재원 확보 가능성"과 ④번 "개입의 효과성 및 타당성"은
문제의 해결 가능성(Solvability)을 평가하는 요소에 더 가깝습니다. 우리가 이 문제를 다룰 수 있는 능력과 자원을 보는 거죠.
⑤번 "질병의 유전적 요인, 병태생리적 기전"은 우선순위 결정보다는 원인 규명이나 병인론에 해당하는 내용입니다.
핵심 알고리즘
Hanlon 방법에 의한 우선순위 결정 공식
우선순위 점수 = (A + 2B) × C
- A: 문제의 크기(Size) 점수
- B: 문제의 심각성(Seriousness) 점수 (가중치 2배!)
- C: 문제의 해결 가능성(Solvability) 점수
→
심각성(B)에 2배 가중치를 주는 것이 핵심 포인트입니다. 생명과 직결된 문제를 더 중요하게 여긴다는 의미예요.
감별 진단 table
| 평가 요소 | 핵심 개념 | 대표 지표 (예시) | Hanlon 공식의 문자 |
|---|
| 크기(Size) | 문제의 보편성, 빈도 | 유병률, 발생률, 이환율 | A |
| 심각성(Seriousness) | 결과의 중대성, 부담 | 치명률, QALY 손실, 생산성 손실 | B (가중치 2배) |
| 해결 가능성(Solvability) | 개입의 효과성, 실현 가능성 | 기술적 타당성, 비용 효과성, 사회적 수용성 | C |
KMLE 족보 암기법
한론(Hanlon)의 3S로 외우세요!
-
Size (크기): 얼마나 많나? → 빈도 지표 (유병률 등)
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Seriousness (심각성): 얼마나 심각한가? → 결과 지표 (치명률 등)
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Solvability (해결 가능성): 해결할 수 있나? → 개입 지표 (효과성 등)
"심각성은 결과를 본다 (치명률, 생산성 손실)"로 연결지어 기억하세요.
최신 가이드라인 변화
현대 보건사업에서는 Hanlon의 방법에 더해
DALY(Disability-Adjusted Life Year)나
QALY(Quality-Adjusted Life Year)와 같은
건강수명 손실 지표를 '심각성' 평가에 점점 더 많이 활용하고 있습니다. 이는 단순한 사망률뿐만 아니라 장애로 인한 삶의 질 손실까지 종합적으로 평가하기 위함입니다. KMLE에서도 이러한 복합 지표에 대한 이해를 묻는 추세에 주목하세요.