KMLE 핵심 해설
이 문제는 산업보건학의 고전 이론인 하인리히의 사고 도미노 이론(Heinrich's Domino Theory)의 핵심을 묻고 있습니다. 초기(1931년) 하인리히 이론은 사고가 다섯 개의 도미노가 차례로 넘어가듯 발생한다고 설명하며, 그 첫 번째이자 가장 근본적인 원인으로 유전적 소인 및 사회적 환경(Ancestry and Social Environment)을 꼽았습니다. 이는 개인의 성격, 태도, 습관이 부적절한 사회 환경에 의해 형성되어 개인적 결함으로 이어진다는 관점입니다.
감별 포인트! 많은 학생들이 현대 산업안전 개념인 '관리의 결함'을 떠올리며 오답을 선택합니다. 하지만 KMLE에서 묻는 것은 하인리히가 '초기 이론'에서 제시한 근본 원인입니다. 이 구분이 핵심입니다.
정답 근거: 하인리히의 원래 5단계 도미노는 다음과 같습니다: 1) 유전 및 사회 환경 → 2) 개인의 결함(Fault of Person) → 3) 불안전한 행동/기계적 위험(Unsafe Act/Mechanical Hazard) → 4) 사고(Accident) → 5) 손상(Injury). 따라서 초기 이론상 가장 뒤에 있는, 넘어뜨리면 모든 도미노가 무너지는 첫 번째 원인은 명확히 "유전적 소인 및 사회적 환경"입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)
이 문제는 순수 이론 문제입니다. 실제 임상보다는 예방의학, 공중보건학, 산업의학 영역에서 중요한 개념을 평가합니다. 현대 산업안전보건체계(예: OSHMS)는 하인리히의 초기 이론을 넘어 관리의 결함을 최종적 원인으로 보고, 조직적·체계적 접근(System Approach)을 강조합니다.
레지던트 선배의 팁: "하인리히 도미노 이론 문제가 나오면, '초기 이론'인지 '현대적 해석'인지 문제 지문을 꼭 확인하세요! 초기 이론을 묻는다면 답은 반드시 '유전 및 사회 환경'입니다. '가장 근본적인 원인'이라는 표현이 나오면 이 포인트를 의심해보세요."
하인리히의 사고 도미노 이론 (Heinrich's Domino Theory of Accident) — 사고가 유전/사회환경 → 개인결함 → 불안전행동/위험 → 사고 → 손상의 5단계로 연쇄적으로 발생한다는 이론. 초기 이론의 근본 원인은 유전 및 사회 환경.
유전적 소인 및 사회적 환경 (Ancestry and Social Environment) — 하인리히 초기 도미노 이론에서 첫 번째이자 가장 근본적인 사고 원인. 개인의 태도와 습관을 형성하는 배경 요인.
관리의 결함 (Management Failure) — 현대 산업안전 이론(신 도미노 이론)에서 강조하는 사고의 궁극적 원인. 조직의 안전정책, 감독, 교육 등의 부재를 의미.
불안전한 행동 (Unsafe Act) — 작업자가 안전 규칙을 위반하거나 부주의하게 행동하는 것. 하인리히 이론의 3번째 도미노로, 사고의 직접적 원인 중 하나.
손상 — 사고의 최종 결과물. 하인리히 도미노 이론에서 마지막 5번째 도미노에 해당합니다.