다음 중 진폐증을 유발하는 주된 유해 물질은?

진폐증은 주로 폐에 침착되는 규산염 분진(예: SiO2)으로 인해 발생한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 진폐증(Pneumoconiosis)의 원인 물질을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 진폐증은 주로 직업적으로 무기성 분진(Inorganic dust)을 장기간 흡입함으로써 발생하는 폐의 섬유화 질환군을 말합니다.

정답 근거: 진폐증의 가장 대표적인 원인 물질은 규산염 분진(Silicate dust), 특히 이산화규소(Silica, SiO₂)입니다. 이로 인해 발생하는 대표적인 질환이 규폐증(Silicosis)입니다. 석탄 광부에게서 발생하는 탄폐증(Coal Worker's Pneumoconiosis)도 주된 원인이 석탄 분진이지만, 그 안에 포함된 규소 성분이 중요한 역할을 합니다.

오답 분석: ① 납(Lead): 중금속 중독을 일으켜 주로 신경계(말초신경병증, 뇌병증), 소화기계(복통), 조혈계(저색소성 소구성 빈혈)에 영향을 미칩니다. 폐 섬유화를 유발하지 않습니다.
② 수은(Mercury): 중금속 중독으로 신경계(떨림, 구강염, 정신 변화), 신장 손상을 일으킵니다. 진폐증과는 무관합니다.
③ 석면(Asbestos): 석면은 규산염 광물의 일종이지만, 이로 인해 발생하는 질환은 석면증(Asbestosis)이라는 특정한 진폐증입니다. 문제에서 묻는 것은 "진폐증을 유발하는 주된 유해 물질"로서의 가장 포괄적이고 대표적인 답입니다. 석면은 진폐증의 한 원인이지만, "주된" 물질은 규산염 분진(특히 실리카)입니다. 이는 KMLE에서 흔히 나오는 함정 포인트입니다.
④ 유기 용제(Organic solvent): 벤젠, 톨루엔 등은 중추신경계 억제, 간독성, 신장독성, 조혈계 장애(벤젠의 경우 백혈병)를 유발할 수 있지만, 폐의 섬유화를 직접적으로 일으키지는 않습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 55세 남성, 30년간 석재 가공업에 종사. 최근 몇 년간 서서히 진행되는 호흡곤란과 마른기침을 호소하며 내원. 흉부 X선 상 상엽에 우세한 결절과 폐문 림프절의 Pathognomonic! "난각 석회화(Eggshell calcification)" 소견이 관찰됨.

진단적 접근: 1) 상세한 직업력 청취(분진 노출 기간, 종류). 2) 흉부 X선 (특징적 소견 확인). 3) 폐기능 검사 (제한성 패턴). 4) 필요시 고해상도 흉부 CT.

치료 계획: 진폐증은 가역적이지 않은 질환이므로 치료의 주안점은 예방과 진행 억제입니다. 1) 원인 물질 노출 중단. 2) 지지적 치료(산소 요법, 기관지 확장제). 3) 호흡기 감염 예방(폐렴구균, 인플루엔자 백신). 4) 합병증(폐결핵, 기흉, 폐암)에 대한 모니터링과 치료.

주의사항: 규폐증 환자는 폐결핵 발병 위험이 매우 높으므로, 결핵 증상(발열, 야간 발한, 체중 감소, 객담)이 나타나면 즉시 평가해야 합니다.