비말 핵(Droplet Nuclei)을 통해 원거리 전파가 가능한 감염병의 전파 경로는?

공기 전파는 비말 핵이 공기 중에 떠다니며 원거리에서 감수성 숙주에게 흡입되어 감염을 일으킨다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 감염병의 전파 경로를 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. 핵심은 비말 핵(Droplet Nuclei)이라는 용어의 정의와 그에 따른 전파 방식입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): "비말 핵"은 감염자의 호흡기 분비물(비말)에서 수분이 증발해 남은, 5㎛ 미만의 매우 작은 입자입니다. 이 입자는 공기 중에 오랫동안 떠다닐 수 있고, 공기 흐름에 의해 원거리(수 미터 이상)로 이동할 수 있습니다. 따라서, 이러한 입자를 통한 전파는 공기 전파(Airborne Transmission)에 해당합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 감염병 전파 경로는 크게 직접 접촉, 간접 접촉, 공기 전파, 매개체 전파, 수직 전파로 나뉩니다. 감별 포인트! 일반적인 비말 전파(Droplet Transmission)는 5㎛보다 큰 비말이 1~2미터 이내의 짧은 거리를 날아가 감염시키는 방식입니다(예: 인플루엔자, 코로나19). 반면, 공기 전파는 비말 핵(5㎛ 미만)을 매개로 하며, 환기 시스템을 통해 다른 방이나 건물까지 전파될 수 있어 격리 요구 사항이 훨씬 엄격합니다(예: 결핵, 홍역, 수두).

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 직접 접촉 전파: 피부 접촉, 키스 등 직접적인 신체 접촉을 통한 전파입니다. 비말 핵과 무관합니다.
② 간접 접촉 전파: 오염된 물건(예: 문고리, 장난감)을 만진 손으로 눈, 코, 입을 만져 감염되는 방식입니다. 비말 핵과 무관합니다.
④ 매개체 전파: 모기, 진드기 등 생물학적 매개체를 통한 전파입니다. 비말 핵과 무관합니다.
⑤ 수직 전파: 임신 중 또는 분만 시 모체에서 태아로 직접 전파되는 방식입니다. 비말 핵과 무관합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 24세 남성이 지속적인 기침, 야간 발한, 체중 감소를 주소로 내원했습니다. 흉부 X선에서 폐 상엽에 공동(Cavity)이 관찰됩니다.

진단적 접근: 가장 먼저 할 검사는 산염기 염색 및 배양입니다. 확진을 위해 결핵균 배양 및 약제 감수성 검사를 시행합니다.

치료 계획: 활동성 폐결핵 진단 시, INH, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드의 초기 4제 요법을 시작합니다. 공기 전파 질환이므로 음압 격리실에 입원시키고, 의료진은 N95 마스크를 착용해야 합니다.

주의사항: 공기 전파 질환자는 일반 병실이나 일반 마스크만으로는 격리가 불충분합니다. 음압 격리실이 준비될 때까지는 환자에게 외과용 마스크를 착용시키고, 문을 닫은 단독실에 배치하는 등 조치가 필요합니다.