A 지역 학교에서 집단 식중독이 발생했다. 샌드위치를 먹은 학생 50명 중 45명이 증상을 보였을 때, 이 샌드위치에 대한 공격률(Attack Rate)은 얼마인가?

공격률은 (환자 수 / 노출 인구 수) $\times$ 100%이다. 45명 / 50명 $\times$ 100% = 90% 이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 공격률(Attack Rate)이라는 역학(Epidemiology)의 기본 개념을 묻는 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 공격률은 특정 기간 동안 특정 위험 요인(여기서는 샌드위치)에 노출된 집단에서 질병이 발생한 비율을 나타냅니다. 이는 감염원의 힘과 집단의 감수성을 평가하는 데 사용됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 공격률 계산 공식은 (질병에 걸린 사람 수) / (위험 요인에 노출된 총 사람 수)입니다. 이 문제에서는 샌드위치를 먹은 학생 50명(노출 인구) 중 45명(환자)이 증상을 보였으므로, 45 / 50 = 0.9가 됩니다. 백분율로 표현하면 90%입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 0.1은 환자 비율이 10%라는 뜻인데, 이는 역산(5/50)에 해당합니다. ④번 0.45는 환자 수(45)를 그대로 소수점으로 옮긴 것으로, 분모를 고려하지 않은 흔한 실수입니다. ⑤번 1은 100%를 의미하는데, 모든 노출자가 환자가 되어야 하므로 이 경우에는 해당되지 않습니다.

핵심 알고리즘 1. 공격률(Attack Rate) 계산: 환자 수 ÷ 노출 인구 수
2. 응용: 2차 공격률(Secondary Attack Rate)은 원발 환자의 접촉자 중 발생한 비율로, 전염력 평가에 사용.

감별 진단 table

용어	의미	공식/비고
공격률 (Attack Rate)	특정 노출 집단 내 발생률	발병자 수 / 노출자 수
발병률 (Incidence Rate)	특정 기간 동안 인구 집단 내 신규 발생자 비율	신규 발생자 수 / 관찰 인구-시간 (더 정밀)
유병률 (Prevalence)	특정 시점의 기존 환자 총수 비율	기존 환자 총수 / 조사 인구 총수

KMLE 족보 암기법 공격률은 "공(攻)격적으로 나누기": 공격(Attack) = (걸린 사람) ÷ (먹은 사람)

최신 가이드라인 변화 기본 개념은 변함없으나, 실제 현장 역학조사에서는 상대 위험도(Relative Risk)나 교차비(Odds Ratio)를 함께 계산하여 원인 음식을 통계적으로 규명합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): A 지역 초등학교 급식 후 2시간 이내에 다수의 학생이 구토와 복통을 호소합니다. 역학조사 결과, 특정 날짜의 '계란 샌드위치'를 먹은 100명 중 80명에서 증상이 나타났습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 공격률 계산: 80/100 = 0.8 (80%). 이 수치 자체로 해당 음식이 강력한 원인 의심 요인임을 시사합니다. 2. 원인 규명: 환자와 비환자(먹었지만 안 걸린 20명)의 섭취 음식 조사를 비교하여 교차비를 계산하고, 잔여 샌드위치 및 환자 배설물에서 세균 배양을 시행합니다.

치료 계획 (Management Plan): 원인 병원체(예: 황색포도상구균 독소)에 따른 대증 치료. 집단 발생 시 보건소에 즉시 신고하여 확산 방지 조치가 우선입니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 공격률은 원인을 확정하는 것이 아니라, 강력한 연관성을 보여주는 지표일 뿐입니다. 다른 공통 노출 요인이 있을 수 있으므로 섣부른 결론을 내리지 않도록 합니다.

레지던트 선배의 팁 "역학 문제에서 '공격률'이 나오면 무조건 (걸린 사람/노출된 사람)이라는 간단한 공식을 떠올리세요. 백분율로 답을 요구할 때는 0.9가 아니라 90%로 써야 한다는 점만 주의하면 돼요. 국시에서는 소수점 형태로 답을 고르는 경우가 많아요!"