간접 접촉 전파에 해당하는 감염병 전파 경로는?

간접 접촉은 환자의 체액이나 분비물로 오염된 매개물(Fomite)을 통해 전파되는 경우이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 감염병의 전파 경로를 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. 간접 접촉 전파(Indirect Contact Transmission)의 핵심은 생물학적 매개체(벡터) 없이, 오염된 무생물체(Fomite)를 통해 감염원이 전달되는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 보기 2는 "감염된 사람이 사용한 수건이나 물컵을 통한 감염"입니다. 수건, 물컵, 침대 난간, 의료 기구 등은 대표적인 Fomite입니다. 이러한 무생물체 표면에 감염원(세균, 바이러스)이 묻어 있고, 다른 사람이 이를 만진 후 눈, 코, 입 등 점막에 접촉함으로써 감염이 발생합니다. 따라서 이는 전형적인 간접 접촉 전파에 해당합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 감염 전파 경로는 크게 직접 접촉, 간접 접촉, 공기 전파, 비말 전파, 매개체 전파, 수직 전파 등으로 나뉩니다. 감별 포인트! "간접"이라는 단어에 주의해야 합니다. 여기서의 '간접'은 '사람 대 사람 직접 접촉'이 아닌, '오염된 물체를 매개로 한다'는 의미입니다. 수두 바이러스(Varicella-zoster virus), 노로바이러스(Norovirus), MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) 등이 이 경로로 잘 전파됩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! "성 접촉을 통한 감염": 이는 직접 접촉 전파(Direct Contact Transmission)에 속합니다. 피부-피부 접촉, 점막-점막 접촉, 성적 접촉 등이 포함됩니다.
③ 감별 포인트! "재채기 시 발생하는 비말을 통한 감염": 이는 비말 전파(Droplet Transmission)입니다. 비말(>5㎛)은 공중에 오래 떠다니지 않고 1-2m 이내로 떨어지므로, 근접한 사람에게 직접 전파됩니다. 공기 전파(Airborne Transmission,

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 25세 남성이 심한 구토와 설사로 내원했습니다. 동거하는 형이 2일 전 유사 증상으로 아팠다고 합니다. 환자는 형이 사용한 화장실을 공유했고, 형이 사용한 수건으로 얼굴을 닦은 적이 있다고 말합니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 노로바이러스(Norovirus) 감염이 강력히 의심됩니다. 가장 먼저 할 검사는 대변 검체를 이용한 노로바이러스 항원 검사 또는 PCR입니다. 그러나 임상적으로 전형적인 증상과 노출력(형의 증상, 공용 수건 사용)만으로도 충분히 추정 진단이 가능합니다.

치료 계획 (Management Plan): 특이적 치료제는 없습니다. 대증 요법(Supportive care)이 핵심입니다. 구강 또는 정맥 수액 공급으로 탈수를 교정하고, 필요시 구토 억제제를 사용합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 환자 격리와 철저한 환경 소독이 필수적입니다. 노로바이러스는 환경 저항성이 매우 강해, 오염된 표면에서 수일간 생존할 수 있습니다. 알코올 소독보다는 차아염소산나트륨(염소 표백제) 용액으로 소독하는 것이 더 효과적입니다.

레지던트 선배의 팁: "감염 전파 경로 문제는 항상 '매개체가 무엇인가?'를 먼저 생각하세요. 사람이나 동물의 '직접' 신체 접촉인가? 오염된 '물건'인가? 공기 중에 떠다니는 '미세한 입자'인가? 생물 '벡터'인가? 이렇게 구분하면 훨씬 쉽습니다. '간접 접촉 = Fomite'라고 외우세요!"