PRECEDE-PROCEED 모형 중, 교육적/조직적 진단 단계(Educational and Organizational Assessment)에서 중재의 대상이 되는 주요 요인(P.R.E.) 3가지에 속하지 않는 것은?

교육적/조직적 진단은 행동적/환경적 요인을 변화시키기 위한 직접적인 교육 및 환경 개입 요소인 소인, 강화, 가능 요인을 분석한다. 행동적 요인은 이 단계에서 분석하는 '결과'가 아닌 '대상'이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 PRECEDE-PROCEED 모형의 핵심 구조를 묻는 문제입니다. PRECEDE-PROCEED는 건강증진 프로그램을 계획하고 평가하는 데 널리 쓰이는 체계적 모형으로, 진단(PRECEDE) 단계와 수행 및 평가(PROCEED) 단계로 나뉩니다.

진단(PRECEDE) 단계는 다시 5단계로 구성됩니다: 1. 사회적 진단(Social Diagnosis) 2. 역학적 진단(Epidemiological Diagnosis) 3. 행동적 및 환경적 진단(Behavioral and Environmental Diagnosis) 4. 교육적 및 조직적 진단(Educational and Organizational Diagnosis) 5. 행정적 및 정책적 진단(Administrative and Policy Diagnosis)

여기서 질문은 4단계 '교육적 및 조직적 진단'에서 다루는 요인을 묻고 있습니다. 이 단계의 목표는 3단계에서 확인된 행동적 요인과 환경적 요인을 변화시키기 위해 어떤 교육적, 조직적 개입이 필요한지를 분석하는 것입니다. 이를 위해 분석하는 세 가지 핵심 요인이 바로 P.R.E.입니다.

정답 근거: 행동적 요인(Behavioral Factors)은 3단계 '행동적 및 환경적 진단'에서 분석하는 대상(Outcome)입니다. 반면, 4단계에서는 그 행동을 유발하거나 변화시키는 원인(Causes)인 P.R.E. 요인들을 분석합니다. 따라서 행동적 요인은 P.R.E.에 속하지 않습니다.

오답 분석: ① 소인 요인(Predisposing Factors): 지식, 태도, 신념, 가치관 등 행동에 앞서 존재하는 개인 내적 요인. P.R.E.의 'P'입니다. ② 강화 요인(Reinforcing Factors): 행동을 유지하거나 억제하는 피드백(보상 또는 처벌). 가족, 친구, 의료인의 반응 등. P.R.E.의 'R'입니다. ③ 가능 요인(Enabling Factors): 행동을 가능하게 하는 기술, 자원, 접근성(예: 보건시설 이용 편의성, 경제적 능력). P.R.E.의 'E'입니다. ⑤ 환경적 요인(Environmental Factors): 행동적 요인과 마찬가지로 3단계에서 분석하는 대상입니다. 환경적 요인을 변화시키기 위한 원인을 4단계에서 P.R.E.로 분석합니다. 따라서 환경적 요인 자체는 P.R.E.에 속하지 않습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 지역사회에서 청소년 흡연율을 낮추기 위한 건강증진 프로그램을 기획 중인 공중보건의입니다.

진단적 접근 (PRECEDE 단계 적용): 1. 사회적 진단: 지역 주민들은 청소년 건강이 최우선 과제라고 인식합니다. 2. 역학적 진단: 지역 청소년 흡연율이 전국 평균보다 높고, 이는 미래 폐암 발생률과 연관됩니다. 3. 행동적 및 환경적 진단: 행동적 요인은 '흡연 행위' 자체입니다. 환경적 요인은 '학교 주변 담배 자판기 밀집', '흡연 친구의 영향' 등입니다. 4. 교육적 및 조직적 진단 (본 문제의 핵심): 위 행동/환경을 바꾸기 위해 P.R.E.를 분석합니다. - 소인(P): 청소년들이 "흡연이 멋있다"고 믿는 태도, 흡연의 해로움에 대한 지식 부족. - 강화(R): 친구들이 흡연하는 친구를 "쿨하다"고 칭찬하는 분위기. - 가능(E): 담배를 쉽게 살 수 있는 접근성(자판기), 용돈 부족으로 인한 스트레스 대체 수단 부재. 5. 행정적/정책적 진단: 위 분석을 바탕으로 학교 금연 교육 프로그램, 자판기 규제 조례 제정 등의 정책을 기획합니다.

치료 계획 (PROCEED 단계): 분석을 바탕으로 프로그램을 실행하고, 과정/영향/결과 평가를 수행합니다.