계획된 행동 이론(Theory of Planned Behavior, TPB)에서, 한 개인이 특정 건강 행동(예: 매일 30분 운동)을 수행할지에 대한 행동 의도(Intention)에 가장 직접적으로 영향을 미치는 3가지 주요 요인이 아닌 것은?

TPB는 '행동에 대한 태도', '주관적 규범', '인지된 행위 통제력' 세 가지가 행동 의도에 영향을 미친다고 설명한다. 인지된 이익은 건강 신념 모형(HBM)의 주요 구성 요소이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 건강증진 및 예방의학에서 가장 중요한 행동 변화 이론 중 하나인 계획된 행동 이론(Theory of Planned Behavior, TPB)의 핵심 구성 요소를 묻고 있습니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 TPB에서 행동 의도(Intention)에 가장 직접적으로 영향을 미치는 3가지 주요 요인을 묻고, 그 중에 속하지 않는 것을 고르라고 합니다. TPB는 Ajzen이 제안한 이론으로, 개인의 행동은 의도에 의해 결정되며, 그 의도는 세 가지 요인에 의해 형성된다고 설명합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! TPB의 3대 구성 요소는 다음과 같습니다. 1. 행동에 대한 태도(Attitude toward behavior): 그 행동을 긍정적으로 평가하는가? 2. 주관적 규범(Subjective Norm): 중요한 사람들이 그 행동을 어떻게 생각할까? (사회적 압력) 3. 인지된 행위 통제력(Perceived Behavioral Control): 그 행동을 수행할 수 있다고 스스로 믿는가? (장애물과 자원에 대한 인식)
이 세 가지가 결합되어 행동 의도를 형성하고, 궁극적으로 실제 행동으로 이어집니다. 따라서 보기 1, 2, 3은 TPB의 핵심 구성 요소입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ④번 자기 효능감(Self-efficacy)은 TPB의 '인지된 행위 통제력'과 개념적으로 매우 유사하며, 실제로 많은 연구에서 혼용되거나 포함됩니다. TPB의 창시자인 Ajzen은 '인지된 행위 통제력'이 자기 효능감과 통제 가능성에 대한 신념을 모두 포함하는 더 넓은 개념이라고 설명합니다. 따라서 이 선택지는 TPB와 매우 밀접한 관련이 있어 매력적인 오답입니다. 그러나 문제가 엄격하게 'TPB의 3가지 주요 요인'을 묻는다면, 공식 용어는 '자기 효능감'이 아닌 '인지된 행위 통제력'입니다.
감별 포인트! ⑤번 인지된 이익(Perceived Benefits)은 건강 신념 모형(Health Belief Model, HBM)의 핵심 구성 요소입니다. HBM은 행동을 예측하는 요소로 '인지된 민감성', '인지된 심각성', '인지된 이익', '인지된 장애', '행동 계기' 등을 제시합니다. 따라서 '인지된 이익'은 TPB의 핵심 구성 요소가 아니라, 다른 행동 변화 이론(HBM)에 속하는 개념입니다. 이것이 정답이 됩니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성 환자로, 최근 건강검진에서 당뇨병 전단계(Pre-diabetes) 진단을 받았습니다. 의사는 식이 조절과 주 5회 30분 걷기 운동을 권고했습니다. 환자는 "운동이 좋다는 건 알지만, 시간이 없고, 주변 사람들도 별로 신경 안 쓰는 것 같아요. 게다가 체력이 딸릴까 봐 걱정돼요"라고 말합니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): TPB 프레임워크로 이 환자의 운동 행동 의도를 분석해보세요. - 태도: "운동이 좋다" (긍정적 태도) - 주관적 규범: "주변 사람들이 별로 신경 안 씀" (약한 사회적 지지/압력) - 인지된 행위 통제력: "시간이 없다", "체력이 딸릴까 봐 걱정" (낮은 통제력 인식)
분석 결과, 주관적 규범과 인지된 행위 통제력이 약하여 운동에 대한 행동 의도가 낮을 것으로 예측됩니다.

치료 계획 (Management Plan): 이 환자의 운동 행동을 촉진하기 위한 중재는 TPB의 약한 요소를 강화하는 방향으로 이루어져야 합니다. 1. 인지된 행위 통제력 강화: "처음에는 10분씩, 주 3회부터 시작해보는 건 어때요?" (작은 목표 설정으로 자기 효능감 증진), 주변 헬스장 정보 제공(장애물 제거). 2. 주관적 규범 강화: 가족 교육을 통해 가족의 지지를 이끌어내거나, 비슷한 상황의 환자 모임(지원 그룹)을 소개합니다.