신생아의 생리적 체중 감소에 대한 설명으로 옳은 것은?

생리적 체중 감소는 출생 후 1-2일에 시작되어 3-4일에 최저점(5-10%)에 도달하며, 7-10일에 출생 시 체중으로 회복된다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 신생아의 생리적 체중 감소(Physiologic Weight Loss)에 대한 정확한 지식을 묻는 기초적인 문제입니다. 신생아는 출생 후 수분과 전해질의 균형 변화로 인해 필연적으로 체중이 감소하는데, 이는 정상적인 생리 현상입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 생리적 체중 감소 자체는 질환이 아닌 정상적인 과정입니다. 그러나 감소율이 10%를 초과하거나 회복 시기가 지연되면 탈수, 영양 공급 부족, 또는 기저 질환(예: 감염, 선천성 대사 이상)을 의심해야 합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ①번 "출생 후 1-2일에 시작하여 3-4일에 최저점에 도달한다"입니다. 이는 생리적 체중 감소의 전형적인 시기입니다. 기전은 다음과 같습니다: 1) 태아 폐의 호흡 시작으로 폐 표면의 수분 증발 증가, 2) 소변과 태변의 배출, 3) 제대의 건조, 4) 피부와 호흡기를 통한 불감성 수분 손실, 5) 초기 수유량이 상대적으로 적음. 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 체중이 감소합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 "최대 5-7%의 체중 감소가 정상이다": 정상 범위는 5-10%입니다. 7%를 넘으면 안 된다는 설명은 너무 보수적이며, 실제 임상에서는 10% 미만을 정상으로 봅니다.
- ③번 "모유수유아는 분유수유아보다 체중 감소가 적다": 일반적으로 모유수유아가 분유수유아보다 체중 감소가 더 크거나 비슷합니다. 이는 초유(Colostrum)의 양이 적고, 모유 수유가 제대로 확립되기까지 시간이 걸리기 때문입니다.
- ④번 "생후 10일경 출생 시 체중으로 회복된다": 대부분의 신생아는 생후 7-10일 사이에 출생 체중으로 회복됩니다. "10일경"이라고 하면 정확한 시기의 상한선을 말하는 것이므로, "보통 7-10일에 회복된다"는 설명이 더 정확합니다. ④번은 절대적인 표현이라 오답입니다.
- ⑤번 "제왕절개 분만아는 체중 감소가 더 크다": 분만 방식과 생리적 체중 감소 정도 사이에 명확한 연관성은 없습니다. 체중 감소는 주로 초기 수유 상태와 수분 균형에 의해 결정됩니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 생후 3일된 만삭아. 자연 분만으로 출생했으며, 체중 3.2kg. 현재 체중 3.0kg으로 측정됨. 활력 징후 안정적이며, 수유는 잘 하고 있습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 경우 체중 감소율은 약 6.25%로 정상 범위(