주관절 내측 불안정성을 평가하는 검사는?

주관절 외반 스트레스 검사(valgus stress test)는 팔꿈치를 약간 굽힌 상태에서 외반력을 가해 내측측부인대 손상을 평가한다.

핵심 해설 이 문제는 팔꿈치관절(Elbow joint)의 내측불안정성(Medial instability)을 평가하는 특수검사를 묻고 있어요. 핵심! 팔꿈치관절의 안쪽면(내측) 안정성은 자쪽곁인대(UCL, Ulnar Collateral Ligament)가 주로 담당하므로, 이 인대에 손상이 있을 경우 바깥쪽으로 벌리는 힘(벌림 스트레스(Valgus stress))을 가했을 때 불안정성과 통증이 유발됩니다. 반대로 바깥쪽 불안정성은 노쪽곁인대(Radial collateral ligament) 손상을 평가하는 모음 스트레스 검사(Varus stress test)를 시행해요. 정답 근거
①번 벌림 스트레스 검사(Valgus stress test)는 팔꿈치를 15~20도 굽힘(Flexion)한 상태에서 아래팔(Forearm)에 바깥쪽(벌림) 방향의 힘을 가합니다. 이때 내측 관절 벌어짐이나 통증이 나타나면 자쪽곁인대(UCL) 손상을 의미하므로 정답이에요. 오답 분석
②번 모음 스트레스 검사(Varus stress test)는 혼동 주의! 팔꿈치에 안쪽(모음) 방향의 힘을 가해 바깥쪽곁인대(LCL, Lateral Collateral Ligament) 손상을 평가하는 검사로, 내측 불안정성 검사가 아니에요.
③번 라흐만 검사(Lachman test)는 혼동 주의! 무릎관절의 앞십자인대(ACL, Anterior Cruciate Ligament) 손상을 평가하는 대표적인 검사예요. 팔꿈치 검사가 아니므로 오답입니다.
④번 맥머레이 검사(McMurray test)는 무릎관절의 반달연골(Meniscus) 파열을 평가하는 검사예요. 다리를 굽힘·폄하고 돌리면서 딸깍거림(Click)을 확인하므로 오답입니다.
⑤번 팔렌 검사(Phalen test)는 손목을 완전 굽힘 상태로 유지하여 손목굴증후군(Carpal tunnel syndrome)을 평가하는 검사로 오답입니다. 개념 정리

검사명	평가 대상 관절	평가 구조물	검사 방법 (핵심 동작)
벌림 스트레스 검사(Valgus stress test)	팔꿈치관절(Elbow)	자쪽곁인대(UCL)	팔꿈치 약간 굽힘 상태에서 바깥쪽으로 벌림
모음 스트레스 검사(Varus stress test)	팔꿈치관절(Elbow)	노쪽곁인대(Radial collateral lig.)	팔꿈치 약간 굽힘 상태에서 안쪽으로 모음
라흐만 검사(Lachman test)	무릎관절(Knee)	앞십자인대(ACL)	무릎 20~30도 굽힘 후 정강뼈(Tibia)를 앞쪽으로 이동
맥머레이 검사(McMurray test)	무릎관절(Knee)	반달연골(Meniscus)	무릎을 굽혔다 펴며 정강뼈를 안쪽/바깥쪽으로 돌림
팔렌 검사(Phalen test)	손목관절(Wrist)	정중신경(Median nerve)	양 손등을 맞대고 손목을 90도 굽힘하여 60초 유지

한눈에 비교! 혼동 주의! 팔꿈치의 벌림(Valgus)과 모음(Varus) 스트레스 검사는 작용하는 힘의 방향이 정반대예요. - 벌림(Valgus) 스트레스 검사: 아래팔을 바깥쪽으로 벌림 → 안쪽(내측) 인대인 자쪽곁인대(UCL)가 늘어나며 손상 평가. - 모음(Varus) 스트레스 검사: 아래팔을 안쪽으로 모음 → 바깥쪽(외측) 인대인 노쪽곁인대(Radial collateral ligament)가 늘어나며 손상 평가. 이 원리는 무릎관절에도 동일하게 적용되어, 무릎 벌림 스트레스는 안쪽곁인대(MCL), 모음 스트레스는 바깥쪽곁인대(LCL)를 평가해요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 특수 정형 검사(Special test)를 관절별로 묶어 출제하는 경향이 있어요. 팔꿈치관절 검사, 무릎관절 검사, 손목관절 검사를 섞어서 "다음 중 팔꿈치 내측 불안정성 평가 검사는?" 또는 "다음 중 ACL 손상 평가 검사는?" 식으로 물어보니, 각 검사의 평가 관절과 목표 구조물을 정확히 연결해 기억하는 것이 중요해요. 기출 변형 주의! 이 문제는 "투수(Pitcher)가 공을 던진 후 팔꿈치 안쪽에 통증을 호소한다. 어떤 특수검사를 시행해야 하는가?" 같은 스포츠 손상 사례형으로 변형될 수 있어요. 반복적인 오버헤드 동작으로 인한 자쪽곁인대(UCL) 손상은 야구 선수에게 흔하며, 벌림 스트레스 검사로 평가한다는 점을 연결 지어 공부하세요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오
고등학교 야구 투수인 18세 남성이 "공을 던질 때 팔꿈치 안쪽이 찢어지는 듯한 느낌이 들고 통증이 심해요"라고 호소합니다. 벌림 스트레스 검사(Valgus stress test)에서 팔꿈치 굽힘 20도에서 내측 관절 벌어짐과 심한 통증이 나타났어요. 이때 물리치료사는 어떻게 해야 할까요? 물리치료 중재 전략
핵심! 급성기에는 보호(Protection), 휴식(Rest), 얼음찜질(Ice), 압박(Compression), 올림(Elevation)의 PRICE 원칙을 적용하며, 통증과 염증이 감소한 후 단계적으로 관절가동범위(ROM) 회복과 주변 근육(특히 손목 굽힘근과 엎침근) 강화 운동을 시작해요. - 급성기: 부목 또는 보조기로 고정하여 인대가 늘어나는 벌림 동작을 제한하고, 전기치료(예: TENS)나 얼음찜질로 통증과 염증을 조절합니다. - 회복기: 통증 없는 범위 내에서 등척성 운동으로 시작하여 점진적으로 등장성 운동(원심성 강화 포함)으로 진행하고, 특히 던지기 동작의 감속기 역할을 하는 손목 굽힘근(Wrist flexor)과 엎침근(Pronator teres) 강화에 중점을 둡니다. - 기능 회복기: 고유수용성신경근촉진법(PNF) 패턴이나 도수 저항 운동을 통해 던지기 동작에 특화된 기능적 훈련을 하고, 점진적인 투구 프로그램(Interval throwing program)으로 복귀를 준비합니다. 환자 안전 및 주의사항
벌림 스트레스 검사는 손상된 인대를 인위적으로 늘리는 검사이므로, 급성 통증이 심하거나 완전 파열이 의심될 때는 무리하게 시행하지 않아야 해요. 검사 전 반대쪽 정상 팔꿈치를 먼저 검사하여 환자 고유의 관절 이완성(Laxity)을 확인하고, 양측 차이를 비교하는 것이 중요해요. 선배 물리치료사의 한마디 "특수 정형 검사는 환자의 문제를 찾아내는 첫 단계예요. 각 검사가 어떤 해부학적 구조물을 대상으로 하고, 양성 소견이 무엇을 의미하는지 정확히 이해해야 임상에서 당황하지 않고 정확한 물리치료 진단을 내릴 수 있어요. 손과 마음으로 직접 해보면서 익히면 국시도, 실기도 문제없답니다!"