급속 분만(Precipitous labor)'의 정의로 옳은 것은?

급속 분만(Precipitous labor)은 분만 1기와 2기의 총 시간이 3시간 미만으로 매우 빠르게 진행되는 경우를 말합니다. (또는 초산모 시간당 5cm, 경산모 시간당 10cm 개대)

KMLE 핵심 해설 이 문제는 급속 분만(Precipitous labor)의 정확한 정의를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 핵심은 분만 1기와 2기의 총 시간을 기준으로 한다는 점입니다.

증상 분석 및 진단 (Definition): 급속 분만은 분만 과정이 비정상적으로 빠르게 진행되는 상태로, 분만 1기(규칙적 자궁수축 시작부터 자궁경부 완전 개대까지)와 분만 2기(자궁경부 완만 개대부터 태아 만출까지)의 합이 3시간 미만인 경우를 말합니다. 이는 초산부와 경산부 모두에게 적용되는 정의입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale): 정답은 ②번입니다. "분만 1, 2기의 합이 3시간 이내에 완료되는 분만"이라는 설명이 급속 분만의 표준 정의와 일치합니다. 이렇게 빠른 분만은 산모에게 자궁파열, 자궁경관 열상, 질열상, 산후출혈 등의 위험을, 태아에게는 두개내출혈, 제대탈출 등의 위험을 증가시킵니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):

• 감별 포인트! ①번 "분만 1, 2, 3기가 10시간 이내": 이는 정상 분만의 총 시간에 가깝습니다. 급속 분만은 3기(태반 만출기)를 포함하지 않습니다.
• ③번 "분만 2기가 10분 이내": 분만 2기만을 기준으로 한 정의는 없으며, 이는 지나치게 짧은 시간입니다.
• ④번 "자궁경부 개대가 시간당 3cm 이상": 이는 활동기(Active phase)에서의 정상적인 개대 속도(초산부 시간당 1.2cm 이상, 경산부 시간당 1.5cm 이상)보다 빠른 수치이지만, 급속 분만의 공식적인 정의는 아닙니다. 급속 분만을 설명할 때 참고되는 '시간당 5cm 이상의 급격한 개대'라는 현상과 혼동할 수 있습니다.
• ⑤번 "진통 없이 태아가 만출되는 분만": 이는 무통 분만이나 특수한 상황을 묘사한 것이며, 급속 분만의 정의와는 무관합니다.

핵심 알고리즘 급속 분만(Precipitous labor) 판정
규칙적 진통 시작 → 분만 1기 + 분만 2기의 총 진행 시간 측정 → 3시간 미만 → 급속 분만 진단 및 합병증 대비

감별 진단 table

용어	정의/기준	비고
급속 분만	분만 1기+2기 총 시간 < 3시간	산모/태아 손상 위험 증가
지연 분만	분만 1기+2기 총 시간 > 20시간 (초산) > 14시간 (경산)	진통 약화, CPD 등 원인 다양
정상 분만 진행	활동기 개대 속도: 초산 ≥1.2 cm/h, 경산 ≥1.5 cm/h	Friedman 곡선 기준

KMLE 족보 암기법 "1+2=3" 법칙: 분만 1기와 2기를 합쳐 3시간 미만이면 급속 분만! (1+2기가 3시간 미만)

최신 가이드라인 변화 과거에는 초산부와 경산부를 구분한 정의(예: 초산 3시간, 경산 2시간)를 사용하기도 했으나, 현재는 대부분의 교과서와 가이드라인에서 초산/경산 구분 없이 총 3시간 미만을 급속 분만의 기준으로 제시하는 경향입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 28세 초산모(G1P0). 규칙적인 진통이 시작된 지 2시간 30분 만에 병원에 도착했을 때, 자궁경부는 이미 완전 개대(10cm)되어 있었고, 도착 15분 후 자연 질식 분만으로 건강한 신생아를 분만했습니다. 총 분만 시간(진통 시작~태아 만출)은 약 2시간 45분입니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 환자는 분만 1기와 2기의 총 시간이 3시간 미만(2시간 45분)이므로 급속 분만으로 진단됩니다. 별도의 확진 검사는 필요 없으며, 병력 청취와 분만 시간 기록이 핵심입니다.

치료 계획 (Management Plan): 급속 분만 자체를 치료하는 것은 아닙니다. 주요 관리 포인트는 합병증 예방과 대비입니다.

1. 산모 모니터링: 자궁 수축 상태, 생식기관 열상(자궁경부, 질, 회음), 산후출혈 양상을 세심히 관찰합니다.
2. 태아 모니터링: 분만 직후 신생아의 신경학적 상태(구토, 경련, 의식 저하 등 두개내출혈 징후)를 평가합니다.
3. 대비: 급속 분만이 예상되거나 진행 중이라면, 분만실을 준비하고 필요한 인력과 장비(수혈 준비, 봉합 세트 등)를 미리 갖춥니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 급속 분만 시 억제제(Tocolytic)를 사용하여 분만을 늦추려는 시도는 일반적으로 권장되지 않습니다. 오히려 태아의 상태를 해칠 수 있으며, 자연스러운 분만 과정을 방해할 수 있습니다. 관리의 초점은 안전한 분만과 합병증 대응에 맞춰야 합니다.

레지던트 선배의 팁 "급속 분만 문제에서 '분만 3기'가 포함된 선택지는 무조건 오답이라고 보면 돼요! 정의는 오직 1기와 2기의 합입니다. 그리고 '시간당 개대 속도'는 분만 진행 속도를 평가하는 지표일 뿐, 급속 '분만' 자체의 정의는 아니라는 점을 꼭 구분하세요. 암기할 때는 '1+2=3' 공식이 가장 확실합니다!"