KMLE 핵심 해설
이 환자는 진통 중인 초산모로, 내진 시
안와상융기(orbital ridges), 코, 이마가 촉지되고,
천문과 턱, 입은 촉지되지 않습니다. 이 소견은 태아 머리가 완전히 굴곡(flexion)되지도, 완전히 신전(extension)되지도 않은 중간 상태를 나타냅니다.
진단 포인트! 촉지되는 해부학적 구조를 기준으로 태위를 판단합니다.
- **두정위(Vertex)**: 후천문(소천문)이 선진부. 가장 흔한 정상 태위입니다.
- **전정위(Sinciput)**: 대천문(대천문)이 선진부. 두정위보다 약간 신전된 상태.
- **
전두위(Brow presentation)**: 이마와 안와상융기가 선진부.
천문과 턱이 촉지되지 않음이 핵심입니다.
- **안면위(Face)**: 턱(mentum)이 선진부. 완전히 신전된 상태로, 턱과 입이 촉지됩니다.
- **둔위(Breech)**: 엉덩이나 발이 선진부. 머리 구조가 촉지되지 않습니다.
문제에서 "천문이 촉지되지 않고, 안와상융기, 코, 이마가 촉지된다"는 것은 바로
전두위의 전형적인 소견입니다. 안면위와의 가장 큰 차이는
턱(mentum)이 촉지되는지 여부입니다. 안면위에서는 턱이 선진부가 되어 촉지되지만, 전두위에서는 턱이 여전히 위로 젖혀져 있어 촉지할 수 없습니다.
감별 진단 table
| 태위 | 선진부(촉지되는 부분) | 머리 자세 | 진통 중 변화 |
|---|
| 두정위 | 후천문(소천문) | 완전 굴곡 | 정상 분만 가능 |
| 전정위 | 대천문(대천문) | 불완전 굴곡 | 대부분 두정위로 전환 |
| 전두위 | 이마, 안와상융기 | 부분 신전 | 안면위 또는 두정위로 전환, 지속 시 제왕절개 필요 |
| 안면위 | 턱(mentum) | 완전 신전 | 턱이 전방이면 질식 분만 가능, 후방이면 제왕절개 |
| 둔위 | 둔부 또는 발 | - | 제왕절개 권장(초산부) |