KMLE 핵심 해설
이 문제는 프로게스테론(Progesterone)의 임신 중 주요 생리적 역할을 정확히 구분하는 것을 묻습니다. 핵심은 프로게스테론이 유즙 생성을 억제한다는 점입니다.
정답 근거 및 기전
정답은 ⑤번입니다. 프로게스테론은 임신 중 높은 농도로 유지되며, 이는 락토겐(Prolactin)이 유방의 젖샘에서 유즙을 합성하는 것을 차단합니다. 이는 분만 전 조기 유즙 분비를 방지하는 중요한 기전입니다. 분만 후 태반이 만출되면 모체의 프로게스테론 수치가 급격히 떨어지고, 이 '억제'가 해제되면서 락토겐의 작용이 본격화되어 유즙 생성이 시작됩니다. 따라서 유즙 생성을 '촉진'한다는 설명은 프로게스테론의 작용과 정반대입니다.
오답 분석
① 자궁 평활근 이완: 프로게스테론은 자궁 근육의 수축성을 감소시켜 조기 진통을 방지합니다. 이는 '자궁 안정화(Uterine quiescence)'의 핵심입니다.
② 모체 면역 관용 유도: 프로게스테론은 모체의 면역 반응을 조절하여 태아(반동종 이식편)에 대한 거부 반응을 억제하는 데 기여합니다.
③ 탈락막 형성 및 유지: 프로게스테론은 자궁 내막을 두껍고 혈관이 풍부한 탈락막으로 변화시켜 태아의 착상과 성장을 지원합니다.
④ 자궁 경부 강화: 프로게스테론은 자궁 경부를 단단하고 닫힌 상태로 유지하여 태아를 보호하고 조산을 방지합니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 30세 초산부, 임신 34주. 자궁 수축을 호소하며 내원. 검사상 자궁 경부가 단단하고 닫혀 있으며, 초음파상 태반과 태아는 정상 소견. 프로게스테론 수치가 낮게 측정되었다.진단적 접근: 조산 위험 평가. 자궁 경부 길이 측정(초음파), 태아 섬유연결소 단백질(fFN) 검사 등을 시행할 수 있습니다.치료 계획: 조산 예방을 위해 프로게스테론 제제(질정 또는 주사)를 투여할 수 있습니다. 이는 자궁 평활근을 이완시키고 자궁 경부를 안정화시키는 효과를 기대합니다.주의사항: 프로게스테론 치료는 모든 조산 위험군에 적용되지 않으며, 적응증(예: 단태 임신에서 이전 조산력이 있는 경우)에 따라 선택적으로 사용됩니다.
프로게스테론 — 임신 유지에 필수적인 스테로이드 호르몬. 황체와 태반에서 분비되며, 자궁 평활근 이완, 탈락막 유지, 자궁경부 강화, 모체 면역 관용 유도 등의 역할을 합니다.
락토겐 — 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬으로, 유즙 생성을 촉진합니다. 임신 중에는 높은 프로게스테론 농도에 의해 그 작용이 억제됩니다.
탈락막 — 프로게스테론의 작용으로 변화한 임신 중의 자궁 내막. 두껍고 혈관이 풍부해져 태아의 착상과 성장을 지원합니다.
자궁 안정화 (Uterine Quiescence) — 임신 대부분의 기간 동안 자궁이 이완되고 수축이 억제된 상태. 프로게스테론이 이 현상의 유지에 주요한 역할을 합니다.
조산 (Preterm Labor) — 임신 37주 이전에 진통이 시작되고 자궁 경부의 변화가 동반되는 상태. 프로게스테론 결핍이 위험 인자 중 하나로 여겨집니다.