임신 중 태반에서 분비되는 '프로게스테론(Progesterone)'의 주된 역할이 아닌 것은? | 마이메르시 MyMerci
산과 각론
문제

임신 중 태반에서 분비되는 '프로게스테론(Progesterone)'의 주된 역할이 아닌 것은?

해설
프로게스테론은 임신 유지에 필수적인 호르몬으로, 자궁 평활근을 이완시켜 조산을 방지하고, 자궁 내막(탈락막)을 유지하며, 자궁 경부를 닫힌 상태로 유지하고, 모체의 면역 관용을 유도합니다. 그러나 유즙 생성(Lactogenesis)은 오히려 프로게스테론에 의해 '억제'되며, 분만 후 태반이 만출되어 프로게스테론 수치가 급격히 떨어지면 락토겐(Prolactin)의 작용이 활성화되어 유즙이 생성되기 시작합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 프로게스테론(Progesterone)의 임신 중 주요 생리적 역할을 정확히 구분하는 것을 묻습니다. 핵심은 프로게스테론이 유즙 생성을 억제한다는 점입니다. 정답 근거 및 기전 정답은 ⑤번입니다. 프로게스테론은 임신 중 높은 농도로 유지되며, 이는 락토겐(Prolactin)이 유방의 젖샘에서 유즙을 합성하는 것을 차단합니다. 이는 분만 전 조기 유즙 분비를 방지하는 중요한 기전입니다. 분만 후 태반이 만출되면 모체의 프로게스테론 수치가 급격히 떨어지고, 이 '억제'가 해제되면서 락토겐의 작용이 본격화되어 유즙 생성이 시작됩니다. 따라서 유즙 생성을 '촉진'한다는 설명은 프로게스테론의 작용과 정반대입니다. 오답 분석 ① 자궁 평활근 이완: 프로게스테론은 자궁 근육의 수축성을 감소시켜 조기 진통을 방지합니다. 이는 '자궁 안정화(Uterine quiescence)'의 핵심입니다.
② 모체 면역 관용 유도: 프로게스테론은 모체의 면역 반응을 조절하여 태아(반동종 이식편)에 대한 거부 반응을 억제하는 데 기여합니다.
③ 탈락막 형성 및 유지: 프로게스테론은 자궁 내막을 두껍고 혈관이 풍부한 탈락막으로 변화시켜 태아의 착상과 성장을 지원합니다.
④ 자궁 경부 강화: 프로게스테론은 자궁 경부를 단단하고 닫힌 상태로 유지하여 태아를 보호하고 조산을 방지합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 30세 초산부, 임신 34주. 자궁 수축을 호소하며 내원. 검사상 자궁 경부가 단단하고 닫혀 있으며, 초음파상 태반과 태아는 정상 소견. 프로게스테론 수치가 낮게 측정되었다.
진단적 접근: 조산 위험 평가. 자궁 경부 길이 측정(초음파), 태아 섬유연결소 단백질(fFN) 검사 등을 시행할 수 있습니다.
치료 계획: 조산 예방을 위해 프로게스테론 제제(질정 또는 주사)를 투여할 수 있습니다. 이는 자궁 평활근을 이완시키고 자궁 경부를 안정화시키는 효과를 기대합니다.
주의사항: 프로게스테론 치료는 모든 조산 위험군에 적용되지 않으며, 적응증(예: 단태 임신에서 이전 조산력이 있는 경우)에 따라 선택적으로 사용됩니다.

핵심 개념

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