내진: 자궁 경부 닫혀 있음 (Cervical os closed). 질식 초음파: 자궁 내 임신낭(GS) 내부에 태아(Fetal pole)와 심박동(FHR)이 정상적으로 관찰됨.
절박 유산(Threatened abortion)은 임신 20주 이전에 질 출혈이 있으나, 자궁 경부는 닫혀 있고, 초음파상 태아의 심박동이 정상적으로 확인되는 경우를 말합니다. 임신은 아직 유지되고 있으나 유산의 위험이 있는 상태를 의미합니다. (이 중 상당수는 정상 임신으로 진행됩니다.)
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 27세 여성, 5주 무월경 후 소량 질 출혈. 소변 임신반응 양성. 내진: Cervical os closed. 초음파: 자궁 내 임신낭, 정상 태아(Fetal pole) 및 심박동(FHR) 확인.
진단적 접근: 초기 임신 출혈 환자에서 가장 먼저 시행하는 검사는 질식 초음파(Transvaginal US)입니다. 이는 태아의 생존 여부(FHR), 임신낭의 위치(자궁 내/외), 그리고 자궁 내 내용물의 상태를 평가하여 위의 감별 진단을 명확히 하기 위함입니다.
치료 계획:
1. 안정(휴식): 절대적 침상 안정은 필수는 아니지만, 신체적 활동 제한을 권고합니다.
2. 호르몬 요건 평가: 프로게스테론 수치가 낮은 경우, 경구 또는 질정 프로게스테론 보충을 고려할 수 있습니다.
3. 경과 관찰: 출혈의 양과 통증(특히 하복부 경련통)의 변화를 모니터링합니다. 증상이 악화되면(출혈 증가, 통증 심화) 즉시 재평가 필요.
주의사항: 환자에게 "절박 유산"이라는 진단명이 "유산이 확정되었다"는 의미가 아님을 설명하여 불필요한 불안을 줄여야 합니다. 그러나 급격한 출혈 증가, 심한 복통, 발열이 나타나면 불완전 유산이나 감염(패혈성 유산)으로 진행되었을 가능성이 있으니 응급으로 내원하도록 교육합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.