양수(Amniotic fluid)의 기능으로 옳지 않은 것은?

양수는 태아의 운동 공간을 제공하여 근골격계 발달을 돕고, 태아가 호흡/삼킴 운동을 하여 폐와 소화관 발달을 도우며, 외부 충격 완충, 체온 유지, 제대 압박 방지 등 필수적인 역할을 합니다. 하지만 태아의 주된 영양분 공급은 태반을 통한 모체 혈액으로부터 이루어집니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 양수(Amniotic fluid)의 주요 생리적 기능을 정확히 구분하는 것을 묻습니다. 양수는 태아를 둘러싸고 있는 액체로, 태아의 성장과 발달에 필수적인 환경을 제공하지만, 주된 영양 공급원은 아닙니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 보기 4번 "태아의 주된 영양분 공급원"은 양수의 기능이 아닙니다. 태아의 영양분, 산소, 대사산물 배출은 모두 태반(Placenta)과 제대혈관(Umbilical vessels)을 통해 이루어집니다. 양수는 태아가 삼키고 흡수할 수 있는 일부 영양분을 포함할 수 있지만, 이는 주된 공급 경로가 아닙니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 양수의 주요 기능은 기계적 보호, 발달 촉진, 항균, 체온 조절입니다. 태아는 양수를 삼키고 호흡 운동을 하여 위장관과 폐의 성숙을 돕습니다. 또한 양수 공간은 태아의 자유로운 운동을 가능하게 하여 근골격계(Musculoskeletal system) 발달을 촉진합니다. 제대가 눌리는 것을 방지하여 태아로의 혈류를 보호하는 것도 매우 중요한 기능입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 태아의 체온 유지: 양수는 열을 고르게 분산시켜 태아의 체온을 안정적으로 유지합니다.
② 외부 충격으로부터 태아 보호: 양수는 완충액 역할을 하여 외부의 물리적 충격을 흡수합니다.
③ 태아의 폐 및 근골격계 발달에 필수적: 태아의 호흡 운동(양수 흡입과 배출)은 폐 성숙에, 자유로운 운동은 근골격계 발달에 필수적입니다.
⑤ 제대가 눌리는 것을 방지: 충분한 양수는 제대가 태아와 자궁벽 사이에 끼이는(제대 압박(Cord compression)) 것을 방지합니다.

치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 이 문제는 치료보다는 생리 기능에 대한 이해를 묻습니다. 양수 과소증(Oligohydramnios)이나 양수 과다증(Polyhydramnios)이 있을 때는 태아의 기형(특히 신장, 식도)이나 모체의 당뇨 등을 의심하고 초음파로 추적 관찰해야 합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 임신 20주의 산모가 정기 검진을 위해 내원했습니다. 초음파 검사에서 양수 지수(AFI)가 5cm 미만으로 측정되어 양수 과소증이 진단되었습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 상세 초음파: 태아 신장, 방광, 요관의 구조적 이상(예: 신장 무형성증(Renal agenesis))을 확인합니다. 태아의 삼킴 운동과 배뇨 상태를 평가합니다. 2. 모체 상태 평가: 고혈압, 자간전증, 만성 질환(당뇨 등)을 확인합니다. 3. 태아 감시: 비수축 검사(Non-stress test) 등을 통해 태아 안녕을 평가합니다.

치료 계획 (Management Plan): 원인에 따라 다릅니다. 특별한 치료법은 제한적이지만, 휴식, 수분 섭취, 태아 감시를 강화합니다. 심한 경우 조기 분만을 고려할 수 있습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 양수 과소증은 폐 발달 부전(Pulmonary hypoplasia), 제대 압박, 태아 기형(특히 Potter sequence)과 강력히 연관되어 있습니다. 지속적인 태아 감시가 필수적입니다.