30세 초산모(G1P0)가 임신 6주 3일째 내원했다. 마지막 월경일(LMP)은 정확히 기억하고 있으며, 주기는 28일로 규칙적이었다. 이 환자의 분만예정일(EDC)을 네겔레 법칙(Naegele's rule)으로 계산한 값은?
1LMP의 월(Month) + 9, 일(Day) + 7✓ 정답
2LMP의 월(Month) - 3, 일(Day) + 10
3LMP의 월(Month) + 9, 일(Day) + 10
4LMP의 월(Month) - 3, 일(Day) + 14
5LMP의 월(Month) + 12, 일(Day) + 7
해설
네겔레 법칙(Naegele's rule)은 LMP(마지막 월경일)를 기준으로 분만예정일(EDC)을 계산하는 가장 일반적인 방법입니다. 계산법은 [LMP 월(Month) - 3] 또는 [LMP 월(Month) + 9]를 하고, [LMP 일(Day) + 7]을 더하는 것입니다. (예: LMP 1월 1일 → EDC 10월 8일)
KMLE 핵심 해설
이 문제는 산과에서 가장 기본적이고 필수적인 지식인 분만예정일(EDC, Estimated Date of Confinement) 계산법을 묻는 문제입니다. 네겔레 법칙(Naegele's rule)은 마지막 월경일(LMP)을 기준으로, 평균 임신 기간인 280일(40주) 후의 날짜를 계산하는 공식입니다.
정답 근거 및 기전: 네겔레 법칙의 핵심은 "월(Month)에는 +9 또는 -3, 일(Day)에는 +7"입니다. 이는 정상 월경 주기가 28일인 여성을 가정하며, 배란일이 LMP 첫날로부터 약 14일 후라고 가정할 때, 수정일로부터 266일(38주)을 더해 계산하는 논리에서 비롯됩니다. LMP 첫날부터 280일을 세는 것과 동일한 결과를 내는 간편한 공식이죠.
오답 분석: 다른 선택지들은 일(Day)을 잘못 더했거나(10일, 14일), 월(Month) 계산을 잘못한(+12) 변형된 공식입니다. 특히 감별 포인트! ②번 "월 -3, 일 +10"은 일부 국가나 구식 교재에서 사용되던 변형 법칙으로, KMLE에서는 표준적인 "+7"이 정답입니다. ④번 "+14"는 배란일(LMP+14일) 자체를 더하는 오류에서 비롯된 것입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 30세 초산모, 임신 6주 3일, LMP 기억 정확, 주기 28일 규칙적.진단적 접근: 이처럼 LMP가 명확하고 월경 주기가 규칙적인 경우, 네겔레 법칙은 가장 정확하고 일차적으로 사용하는 계산법입니다. 초음파로 측정한 태아 크기(주로 두정둔레길이, CRL)와 차이가 나면, 초음파 측정값을 기준으로 EDC를 수정하기도 합니다.주의사항: 네겔레 법칙은 월경 주기가 28일이고 규칙적인 경우에만 적용 가능합니다. 주기가 35일처럼 긴 경우에는, (실제 주기 - 28일)만큼을 계산된 EDC에 더해주어야 정확도가 높아집니다.