12개의 제대 동맥 (Two umbilical arteries), 1개의 제대 정맥 (One umbilical vein)✓ 정답
21개의 제대 동맥, 2개의 제대 정맥
32개의 제대 동맥, 2개의 제대 정맥
41개의 제대 동맥, 1개의 제대 정맥
53개의 제대 동맥, 1개의 제대 정맥
해설
정상적인 제대는 2개의 제대 동맥과 1개의 제대 정맥('Two arteries, One vein')으로 구성됩니다. 제대 동맥은 태아의 정맥혈(노폐물)을 태반으로 보내고, 제대 정맥은 태반의 동맥혈(산소, 영양분)을 태아에게 공급합니다. 이 혈관들은 Wharton's jelly라는 결합 조직에 의해 보호됩니다.
KMLE 핵심 해설
이 문제는 태아의 제대(Umbilical cord)의 정상 해부 구조를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
진단 및 구조 (Diagnosis & Anatomy): 정상 태아 제대는 Pathognomonic!하게 "2개의 동맥, 1개의 정맥"으로 구성됩니다. 이는 태아 순환의 핵심입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): Mechanism 제대 동맥은 태아의 내장골 동맥(Internal iliac arteries)에서 기원하여, 태아 몸속의 정맥혈(탈산소화혈, Deoxygenated blood)과 노폐물을 태반(Placenta)으로 운반합니다. 반면, 제대 정맥은 태반에서 동맥혈(산소화혈, Oxygenated blood)과 영양분을 받아 태아의 간문맥(Portal vein)을 통해 태아 몸속으로 공급합니다. 이 '2동1정' 구조는 태아가 모체로부터 효율적으로 산소와 영양을 공급받는 데 필수적입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
• 감별 포인트! 보기 2, 4의 '1개의 제대 동맥'은 단일 제대 동맥(Single umbilical artery)이라는 선천적 이상입니다. 이는 태아 기형(특히 신장, 심장, 위장관 기형) 및 염색체 이상(특히 트리소미 18, 13)의 위험 인자로 간주되며, 임상적으로 중요합니다.
• 보기 3, 5는 정상 구조가 아닌 가상의 구성입니다. 특히 보기 5의 '3개의 동맥'은 존재하지 않는 구조입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 임신 20주 초음파 검사를 받은 32세 산모. 태아의 제대 혈관을 평가하는 도플러 초음파에서 제대 단면을 보니 혈관이 2개만 보입니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 우선 확인: 단면을 다시 자세히 관찰하여 '2동1정' 3혈관 구조가 명확한지 확인합니다. 때로는 각도 문제로 하나가 보이지 않을 수 있습니다.2. 확진 및 평가: 단일 제대 동맥이 확인되면(2혈관 제대), 태아의 상세 초음파 검사(Detailed anomaly scan)를 필수적으로 시행합니다. 심장, 신장, 척추, 위장관 등 주요 장기의 기형 유무를 철저히 살펴야 합니다.3. 추가 검사 고려: 기형이 동반된 경우, 산모에게 양수천자(Amniocentesis)를 통한 염색체 검사(Karyotyping)를 권유할 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan): 단일 제대 동맥이 유일한 소견이고 상세 초음파에서 다른 기형이 없다면, 대부분의 태아는 정상적으로 발달합니다. 이 경우 추가적인 주기적인 성장 초음파로 태아 성장을 모니터링하는 것이 일반적입니다.
제대(Umbilical Cord) — 태아와 태반을 연결하는 구조로, 2개의 제대 동맥과 1개의 제대 정맥이 휘턴씨 젤리(Wharton's jelly) 속에 있습니다. 태아에게 산소와 영양을 공급하고 노폐물을 제거하는 생명선 역할을 합니다.
제대 동맥(Umbilical Arteries) — 2개 존재하며, 태아의 내장골 동맥에서 기원합니다. 태아 몸의 정맥혈(탈산소화혈)을 태반으로 운반하는 역할을 합니다. 출생 후에는 방광 양측의 내장골 동맥으로 이어지는 인대가 됩니다.
제대 정맥(Umbilical Vein) — 1개 존재하며, 태반에서 산소와 영양이 풍부한 동맥혈(산소화혈)을 받아 태아의 간문맥을 통해 태아 몸으로 공급합니다. 출생 후에는 간의 원인대(Ligamentum teres hepatis)로 퇴화됩니다.
단일 제대 동맥(Single Umbilical Artery) — 정상적인 '2동1정' 구조가 아닌 '1동1정'의 2혈관 제대를 의미하는 선천적 이상. 다른 구조적 기형(특히 심장, 신장, 중추신경계) 또는 염색체 이상(트리소미 18, 13)과 연관될 수 있어 상세 초음파 검사가 필요합니다.
휘턴씨 젤리(Wharton's Jelly) — 제대 혈관들을 감싸고 보호하는 점액성 결합 조직입니다. 혈관의 꼬임이나 압박을 방지하여 태아에게 지속적인 혈류 공급을 유지하는 완충 역할을 합니다.