정상적인 제대는 2개의 제대 동맥과 1개의 제대 정맥('Two arteries, One vein')으로 구성됩니다. 제대 동맥은 태아의 정맥혈(노폐물)을 태반으로 보내고, 제대 정맥은 태반의 동맥혈(산소, 영양분)을 태아에게 공급합니다. 이 혈관들은 Wharton's jelly라는 결합 조직에 의해 보호됩니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 태아의 제대(Umbilical cord)의 정상 해부 구조를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
진단 및 구조 (Diagnosis & Anatomy): 정상 태아 제대는 Pathognomonic!하게 "2개의 동맥, 1개의 정맥"으로 구성됩니다. 이는 태아 순환의 핵심입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): Mechanism 제대 동맥은 태아의 내장골 동맥(Internal iliac arteries)에서 기원하여, 태아 몸속의 정맥혈(탈산소화혈, Deoxygenated blood)과 노폐물을 태반(Placenta)으로 운반합니다. 반면, 제대 정맥은 태반에서 동맥혈(산소화혈, Oxygenated blood)과 영양분을 받아 태아의 간문맥(Portal vein)을 통해 태아 몸속으로 공급합니다. 이 '2동1정' 구조는 태아가 모체로부터 효율적으로 산소와 영양을 공급받는 데 필수적입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
• 감별 포인트! 보기 2, 4의 '1개의 제대 동맥'은 단일 제대 동맥(Single umbilical artery)이라는 선천적 이상입니다. 이는 태아 기형(특히 신장, 심장, 위장관 기형) 및 염색체 이상(특히 트리소미 18, 13)의 위험 인자로 간주되며, 임상적으로 중요합니다.
• 보기 3, 5는 정상 구조가 아닌 가상의 구성입니다. 특히 보기 5의 '3개의 동맥'은 존재하지 않는 구조입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 임신 20주 초음파 검사를 받은 32세 산모. 태아의 제대 혈관을 평가하는 도플러 초음파에서 제대 단면을 보니 혈관이 2개만 보입니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 우선 확인: 단면을 다시 자세히 관찰하여 '2동1정' 3혈관 구조가 명확한지 확인합니다. 때로는 각도 문제로 하나가 보이지 않을 수 있습니다.
2. 확진 및 평가: 단일 제대 동맥이 확인되면(2혈관 제대), 태아의 상세 초음파 검사(Detailed anomaly scan)를 필수적으로 시행합니다. 심장, 신장, 척추, 위장관 등 주요 장기의 기형 유무를 철저히 살펴야 합니다.
3. 추가 검사 고려: 기형이 동반된 경우, 산모에게 양수천자(Amniocentesis)를 통한 염색체 검사(Karyotyping)를 권유할 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan): 단일 제대 동맥이 유일한 소견이고 상세 초음파에서 다른 기형이 없다면, 대부분의 태아는 정상적으로 발달합니다. 이 경우 추가적인 주기적인 성장 초음파로 태아 성장을 모니터링하는 것이 일반적입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.