28세 초산모(G1P0)가 임신 8주차에 내원하여 초음파 검사를 시행하였다. 초음파 결과는 아래와 같다. 이 구조물(난황낭)의 주된 기능이 아닌 것은?

난황낭(Yolk sac)은 태반 순환이 확립되기 전까지 매우 중요한 역할을 합니다. 초기 영양 공급, 원시 조혈 작용(적혈구 생성), 그리고 향후 난자/정자가 될 원시 생식 세포(primordial germ cells)의 기원이 되는 장소입니다. 양수(Amniotic fluid)는 주로 양막(Amnion)과 이후 태아의 소변/폐액에서 유래합니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 태아 발생 초기의 핵심 구조물인 난황낭(Yolk sac)의 기능을 정확히 이해하고 있는지 묻는 기초의학 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 초음파에서 임신 8주차, CRL 1.5cm의 태아와 함께 관찰된 '링 모양의 난황낭'은 정상적인 초기 임신 소견입니다. 이 시기는 태반이 완전히 기능하기 전 단계로, 난황낭이 임시적인 역할을 수행합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 정답은 ④번 "양수(Amniotic fluid) 생성"입니다. 양수의 생성 및 유지는 주로 양막(Amnion) 세포에서의 분비와, 임신 중기 이후에는 태아의 신장에서 생성된 소변이 주된 기원입니다. 난황낭은 양수 생성과는 직접적인 관련이 없습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 초기 조혈 작용: 정확한 기능입니다. 태아의 간과 골수에서 조혈이 시작되기 전인 임신 3~8주 사이에, 난황낭에서 원시 혈구(primitive erythroblasts)를 생성합니다.
② 생식 세포(Germ cell)의 기원: 정확한 기능입니다. 원시 생식 세포(Primordial Germ Cells, PGCs)는 난황낭 벽에서 기원하여 후장벽(mesonephros)을 따라 생식융기(gonadal ridge)로 이동하여 난소나 정소를 형성합니다.
③ 태아에게 영양분 공급: 정확한 기능입니다. 태반 순환이 본격화되기 전인 초기 배아기(4~8주) 동안, 난황낭은 배아에게 필수 영양분을 공급하는 임시 기관 역할을 합니다.
⑤ 원시 소화관(Primitive gut) 형성의 일부: 정확한 기능입니다. 난황낭의 줄기(yolk stalk)는 제대(탯줄)에 포함되며, 난황낭 내벽의 내배엽 세포는 원시 소화관을 형성하는 데 기여합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 28세 초산모, 임신 8주차. 정상적인 초음파 검사에서 난황낭이 관찰된 경우입니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 초기 임신 초음파에서 난황낭의 확인은 매우 중요합니다. 난황낭이 보이지 않거나 비정상적으로 크면(>6mm) 자연 유산 또는 배아 발육 부전의 위험이 높아집니다. 난황낭은 태아 심박동 확인 전에 임신 낭(gestational sac)의 진위를 판별하는 중요한 지표입니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 난황낭은 임신 12주 이후에는 자연적으로 퇴화하여 사라집니다. 후기 초음파에서 난황낭이 지속적으로 관찰된다면 비정상 소견일 수 있습니다.