돌림근띠(rotator cuff)에 속하지 않는 근육은?

돌림근띠는 위팔뼈의 머리를 감싸고 있는 근육군으로 가시위근, 가시아래근, 작은원근, 어깨밑근으로 구성되며 넓은등근은 포함되지 않는다.

어깨 관절의 중요한 구조인 회전근개(rotator cuff)를 구성하는 근육을 정확히 식별하는 능력을 평가합니다. 회전근개는 어깨 관절의 안정성을 유지하고 다양한 방향의 움직임(외전, 내전, 외회전, 내회전)을 담당하는 4개의 근육으로 구성됩니다. 핵심 개념은 이 4개 근육의 정확한 구성과 그 기능을 이해하는 것입니다.

정답은 4번 '넓은등근'입니다. 회전근개는 'SITS'라는 약어로 기억되는 4개 근육, 즉 가시위근(Supraspinatus), 가시아래근(Infraspinatus), 작은원근(Teres minor), 어깨밑근(Subscapularis)으로만 구성됩니다. 넓은등근(latissimus dorsi)은 등쪽 상부와 중앙에 위치한 큰 근육으로, 주로 팔을 내리고 몸통 쪽으로 당기는 동작(내전, 신전, 내회전)을 담당하지만, 어깨 관절의 안정화나 회전근개의 핵심 기능에는 직접적으로 관여하지 않아 회전근개 구성원에서 제외됩니다.

이 개념을 학습하는 것은 물리치료 실무에서 매우 중요합니다. 회전근개 손상(파열, 염증 등)은 매우 흔한 질환이며, 정확한 해부학적 지식을 바탕으로 환자의 증상(예: 특정 동작 시 통증, 근력 약화)을 평가하고, 표적화된 운동 치료(강화, 스트레칭)를 계획하며, 기능 회복을 위한 재활 프로그램을 설계할 수 있기 때문입니다. 회전근개의 각 근육이 담당하는 특정 움직임을 이해하면, 보다 정밀한 평가와 효과적인 중재가 가능해집니다.

50대 테니스 선수가 오버헤드 스윙을 자주 하는 과정에서 어깨 뒤쪽과 위쪽에 통증을 호소하며, 특히 팔을 옆으로 들어 올리거나 등 뒤로 손을 뻗는 동작이 어려워졌습니다. 물리치료 평가 결과, 가시위근과 가시아래근에 힘줄염이 의심됩니다.