비위관(Nasogastric tube, NG tube) 삽입: 적응증 - 위 감압(ileus, 장폐색), 위 내용물 흡인(출혈 양 평가, 흡인 예방), 약물/영양 투여(단기). 금기: 두개저 골절(뇌척수액 누출 위험, 구강 위관 고려), 식도 협착/폐쇄. 삽입 술기: (1) 환자 자세 - 상체 45-90도 거상(Fowler's position), 경추 중립 또는 약간 굴곡, (2) 비강 선택 - 넓은 쪽(환자가 숨쉬기 편한 쪽), 비중격 만곡 피함, (3) 길이 측정(NEX 방법) - 코 끝(Nose) → 귓볼(Earlobe) → 검상돌기(Xiphoid process), 표시(tape), 일반적 50-60cm(환자 체격에 따라), (4) 윤활(lubrication) - 끝부분 10-20cm, 수용성 윤활제(lidocaine jelly 가능), (5) 삽입 - 코 바닥(floor of nose) 따라 후방으로(not upward), 비인두 저항 느껴지면, 환자에게 삼키도록 요청(고개 약간 앞으로), 삼킴과 함께 부드럽게 전진, 저항 크면 멈추고 재시도(각도 조정), (6) 표시까지 삽입. 위치 확인(중요, 기관 내 삽입 배제): (1) 1차 확인 - (a) 공기 주입 청진(air insufflation auscultation): 50mL 공기 주입하며 좌상복부(위) 청진, 'whooshing' 소리, 단독으로 불충분(기관지/식도에서도 들릴 수 있음), (b) 흡인(aspiration): 위 내용물(음식, 담즙, 혈액) 흡인, pH 시험지(pH <5.5 위액, >6 호흡기), (c) 환자 증상: 기침, 호흡곤란, 청색증(기관 내), 말할 수 있음(기관 내 아님), (2) 확정 확인 - 흉부 X-ray(가장 확실): tip이 위(좌상복부, 횡격막 하방), 기관/기관지 내 배제, 영양 투여 전 필수. 부적절한 위치: 식도 내(coiling), 기관지 내(폐렴, 기흉 위험), 십이지장 내. 합병증: (1) 비강 - 출혈, 부비동염, (2) 기관 삽입 - 기침, 저산소증, 기흉(강제 삽입 시), (3) 식도 - 천공(드묾, 무리한 삽입), (4) 위 - 흡인성 폐렴(역류), 전해질 불균형(지속 흡인). 관리: (1) 고정 - 코에 tape, 움직임 최소화, (2) 위치 - 막힘 예방(생리식염수 flush), (3) 구강 위생, (4) 정기 교체(7일마다 또는 필요 시). 제거: 흡인 후(위 내용물 제거) → 빠르게 당김. 정답: NEX 측정(50-60cm) + 공기 주입 청진 + 흡인(위 내용물) + 흉부 X-ray(가장 확실한 확인).
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